新生兒溶血癥

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xīn shēng ér róng xuè zhèng

2 概述

新生兒溶血癥(Hemolytic disease of newborn)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者佔多數,Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統等少見。

3 病因病理病機

胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時,進入母體後即會刺激母體產生相應的抗體,可通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血

在ABO系統中,因O型人具有抗A抗BigG的人數比A型B型的人數多:A抗原B抗原抗原性強,故母O型胎兒A型者得病機會多。ABO溶血癥可發生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激,已具有抗A抗B抗體有關。Rh溶血癥免疫抗體,只能由人類的血細胞作爲抗原刺激而產生,若在分娩胎兒紅細胞才進入母體,則除有輸血史者,罕見第一胎即發病。我國絕大多數人爲Rh陽性,故Rh溶血癥在我國少見。

4 臨牀表現

本病症狀輕重差異很大,一般ABO血型不合者症狀Rh血型不合者輕。病兒常於生後24小時以內或第二天出現黃疸,並迅速加重。隨黃疸加深可出現貧血、肝脾腫大,嚴重者發生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者,出生時已有嚴重貧血,可導致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎

5 診斷

根據生後24小時內迅速出現黃疸溶血性貧血的臨牀特點,結合母、嬰血型鑑定特異性抗體檢查,即可明確診斷。血清檢查項目及其臨牀意義見表2-3。

表2-3 新生兒溶血癥血清檢查項目及臨牀意義

血 型

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