3 概述
心尖搏動圖（apex cardiogram，ACG）是在心尖部位記錄心尖搏動而引起的低頻振動的曲線圖形。當心室收縮時，室內壓力逐漸增高，心肌張力增強，心尖向外轉動而撞擊胸壁，使胸壁也向外突隆，此時將壓力傳感器置於心尖搏動處。用多導（至少三導）生理記錄儀描記到低頻位移連續曲線，稱爲心尖搏動圖。心尖搏動圖與心電圖，心音圖同步記錄分析，可以評判心臟的收縮功能和舒張功能，是臨牀上有實用價值的無創性心功能檢查技術。
9 方法
9.1 1.方法
受檢者左側臥位（45°～60°），左臂上舉至頭部，以擴大左胸肋間隙。操作者用手觸摸並結合聽診探測心尖搏動最強處，然後將壓力傳感器置於心尖搏動最強點，傳感器要與胸壁垂直，以手或彈性繃帶固定。把傳感器與多導生理記錄儀連接，令患者平靜呼氣末屏氣，觀察熒屏上圖形穩定後，以50～100mm/s的紙速連續記錄5～10個心動週期的波形。
9.2 2.要求
（1）記錄圖形平穩，波動小；
（2）a波清楚；
（3）收縮波起點“C”清晰明確，不得低於a波；
（4）有明確的E點和N點；
（5）O點在心音S2之後，這是圖形的最低點；
（6）F點應高於O點，SFW應斜向上並與a波連接。
9.3 3.正常圖形及其意義
正常心尖搏動圖由四個波即a波、SW、RFW、SFW和五個轉折點即C、E、N、O及F點所組成（圖1）。
（1）四個波：
①心房收縮波（a波）：爲心尖搏動圖中第一個向上的波，位於同步記錄的心電圖P波後80～120ms處，與心音圖S4相對應。a波爲左心室舒張末期，左心房收縮，血流充盈左心室而引起的。正常人a波振幅小於心尖搏動圖最大振幅（E-O）的15%。a波振幅的高低與左心室舒張末壓呈正相關，是評價左心室舒張功能指標之一。南方醫院150例正常人a波振幅（a/E-O）爲7.28±2.98，時限爲62.21ms。
②心室收縮波（SW）：系左心室收縮，心肌變硬撞擊胸壁所致。其緊接a波之後，爲心尖搏動圖上的第二個波動，相當於心電圖R波波峯後20ms處。SW從C點開始迅速上升，到頂點E後先迅速下降到N點，此點前稱快速射血期，後爲緩慢射血期，N點後繼續下降直到最低點O點。
③快速充盈波（RFW）：是舒張早期快速充盈波，出現在O點之後，爲心尖搏動圖上第三個波動。在舒張早期，左心房血流快速充盈左心室壁而引起的搏動。發生於心電圖T波之後，與心音圖S3相對應，從O點起至F點止。
④緩慢充盈波（SFW）：是心室舒張中期後，血流緩慢充盈左室所產生的搏動，爲心尖搏動圖上第四個波。從F點起緩慢上升至下一個心動週期a波止。其波型較平坦，常大於RFW間期。
（2）五個轉折點
①C點：又稱心室收縮波的起點。相當於心電圖R波之後10～20ms，與心音圖S1起始點相對應，標誌着房室瓣關閉，等容收縮的開始。C點與E點之間的時距稱爲等容收縮期。
②E點：是心室收縮波（SW）的最高點，又稱心室射血點。標誌着主動脈瓣開放，心室射血期開始。位於心電圖QRS波之後，與S-T段相對應，比頸動脈搏動圖CU點早（由於脈搏傳遞時間所致）。除部分冠心病、高血壓性心臟病稍欠清晰外，一般E點應清晰可辨。
③N點：又稱P點或B點。是心室收縮波（SW）在E點之後迅速下降形成的第一個轉折點，與頸動脈搏動圖叩擊波相對應，因此E點至N點的間距代表心室快速射血期。正常人N點在心音圖S1和S2間期中點之後，故N-S2/C-S2＜50%。
④O點：又稱心室充盈的起點。是心室收縮波（SW）的最低點。位於心電圖T波之後，與心音圖二尖瓣開瓣音（OS）相對應，以此可鑑別是二尖瓣狹窄的開瓣音或是第三心音（S3）。
⑤F點：是心室快速充盈波（RFW）與緩慢充盈波（SFW）的轉折點，與心音圖S3相對應，標誌着舒張早期的快速充盈波（RFW）結束，舒張中後期的緩慢充盈波（SFW）開始。臨牀常見於左室充盈受阻的疾病（如左房室瓣狹窄）F點低小不易辨認；而左室充盈增加的疾病（如左房室瓣關閉不全）則F點增高，往往可以見到增強的第三心音。