2 英文參考
formula for purgation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
瀉下劑（formula for purgation[1]）是指以瀉下藥爲主配伍組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療裏實證方劑的統稱[2][2]。分寒下劑、溫下劑、潤下劑、逐水劑等[2]。
4 瀉下劑的適應證
瀉下劑適用於裏實證，由於裏實證的病因不同，證候表現有熱結、寒結、燥結、水結的區別，結合人體體質有虛實的差異，因此立法處方亦應隨之不同[2]。根據瀉下劑的不同作用，分爲寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施5類[2]。
5 瀉下劑的使用注意
使用瀉下劑，如表證未解，裏未成實者，不宜用之；若表證未解而裏實已成，宜用表裏雙解法[2]。有兼證者，應配合其他藥物治療[2]。如兼有瘀血者，應配伍活血祛瘀藥治之；兼有蟲積者，應配伍驅蟲藥治之[2]。對年老體虛，孕婦、產婦或月經期，病後傷津以及亡血者，均應慎用或禁用[2]。由於瀉下劑易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑[2]。同時，服藥期間應忌食油膩及不消化的食物，以防重傷胃氣[2]。
6 瀉下劑的分類
6.1 寒下劑
寒下劑，適用於裏熱積滯實證[2]。症見大便祕結、腹部或脹或滿或痛、甚或潮熱、舌苔厚、脈實等[2]。常以寒下藥物如大黃、芒硝等攻下積滯、盪滌實熱爲主組成方劑[2]。由於裏熱積滯影響氣機升降，導致氣滯血瘀，故需配伍行氣與活血祛瘀之品，如枳實、厚朴、桃仁、丹皮等[2]。代表方爲大承氣湯、大黃牡丹皮湯[2]。
6.2 溫下劑
溫下劑，適用於裏寒積滯實證[2]。症見大便祕結、脘腹冷痛喜按、手足不溫、苔白滑、脈沉緊等[2]。常用瀉下藥物如大黃、巴豆之類與溫裏祛寒藥物如附子、細辛、乾薑等爲主組成方劑[2]。若寒積兼有脾胃陽氣不足者，宜適當配伍益氣之品如人蔘、甘草等[2]。代表方劑爲大黃附子湯、溫脾湯[2]。
6.3 潤下劑
潤下劑，適用於津枯腸燥所致大便祕結證[2]。症見大便祕結、小便短赤、舌紅苔黃脈滑數等[2]。常用滋潤滑腸藥如麻子仁、柏子仁、杏仁等，與瀉下藥如大黃等配伍組成方劑，代表方劑爲麻子仁丸[2]。若因腎氣虛弱或病後虛損津虧所致便祕，常用溫腎益精藥如肉蓯蓉、當歸等組成方劑，代表方劑爲濟川煎[2]。
6.4 攻補兼施劑
攻補兼施劑，適應於裏實正虛而大便祕結之證[2]。症見腹滿便祕，神倦少氣，或燥屎不行，下之不通，口乾舌燥，苔黃燥，脈沉細弱等[2]。常用攻下藥如大黃、芒硝等與益氣補血養陰藥如人蔘、當歸、生地黃、玄蔘、麥冬等組成方劑[2]。代表方爲黃龍湯、增液承氣湯等[2]。
6.5 逐水劑
逐水劑，適用於水飲壅盛於裏的實證[2]。症見胸脅疼痛，或水腫腹脹、二便不利、脈實有力等[2]。常用峻下逐水藥物如大戟、芫花、甘遂、牽牛子、商陸等爲主組成方劑[2]。由於水飲壅盛，易致氣機閉阻，故常配伍行氣之品如陳皮、檳榔、木香等[2]。代表方劑如十棗湯、疏鑿飲子[2]。
