4 疾病概述
血吸蟲病是指血吸蟲寄生人體所引起的病證。我國的血吸蟲病系由日本血吸蟲侵入人體，寄生於靜脈系統而引起的疾病。根據其發生、流行、證候表現和病理經過，與中醫文獻所述的“蠱病”、“蠱疫”一類極相符合。
5 診斷要點
1、有在血吸蟲病流行區居住的歷史及疫水接觸史。
2、急性期以發熱、咳嗽、胸痛、痰中帶血，腹痛、腹瀉、蕁麻疹、肝脾腫大，並有壓痛等症狀爲主要特徵。
3、慢性期表現有發育營養不良、慢性腹瀉、膿血便、貧血、消瘦、腹有痞塊、肝脾腫大等爲主要症狀特徵。
6 辨證分析
中醫學認爲，本病系感受“水毒”所致。水毒有溼熱的特徵，故急性血吸蟲病以實證爲主。慢性血吸蟲病由於水毒發展爲蠱蟲的寄生，以及溼熱長期留戀，溼熱留滯胃腸，而見腹痛下痢；當溼熱之邪留戀，使肝氣疏泄失常，影響氣血運行而致血瘀，出現脅下痞塊；肝氣橫逆犯於脾胃，則脾胃運化失健，以致使患者氣血漸虛。晚期由於蠱蟲長期寄生，肝、脾、腎俱受病，則可導致氣滯、水溼、血瘀互結腹內，從而形成鼓脹。本病急性期治以清熱化溼、殺蟲爲主；慢性期及晚期治以消積水、攻痞塊、扶正氣、除蟲毒等法。
7 辨證論治
7.1 急性期
證見
發熱或寒熱往來，胸悶脅痛，頭身疼痛，咳嗽胸痛，或噁心嘔吐，腹痛腹瀉，甚則大便粘凍或伴有膿血，或發疹奇癢，時現時隱，小便黃。舌紅苔黃膩，脈滑數。
方藥
1、 主方：清脾飲（陳自明《婦人良方》）加減處方：柴胡12克，黃芩12克，青皮6克，厚朴10克，草果10克，法半夏10克，茯苓12克，山梔12克，黃連10克，金銀花15克，甘草6克。水煎服。若熱毒偏盛者，可加服六神丸。溼偏盛者，可合用叄仁湯（吳鞠通《溫病條辨》）。黃疸清熱化溼，殺蟲。者，加茵陳30克。腹痛、腹瀉下痢者，可用葛根芩連湯（張仲景《傷寒論》）合白頭翁湯（張仲景《金匱要略》）加減。
2、 中成藥複方檳榔丸，成人每次10克，每日2次，飯前溫開水吞服。適用於殺蟲、解蠱毒。20天爲一療程，總量400克。
⑴南瓜子粉（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：南瓜子去殼、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，連服4周。適用於殺蟲、解蠱毒；副作用有頭暈、腹瀉、食慾減退等，一般在連續服藥10天后副反應可減少或消失。
⑵鴉膽子（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：鴉膽子去殼取仁，成人每次10粒（重0.4克左右），裝入膠囊吞服，每日3次，連服40天爲一療程。適用於殺蟲、解蠱毒。
⑶甘草粉（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：甘草粉，每次10克，每日3次。適用於急性期退熱。熱退後減半量再繼續服1周。
7.2 慢性期Ⅰ、肝鬱脾虛型
證見
脅肋脹痛，腹痛腹瀉，大便有白色粘凍，納呆無力。舌質淡，苔薄白，脈弦細。
方藥
1、 主方：逍遙散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：柴胡12克，白芍15克，白朮12克，茯苓12克，廣木香6克（後下），黨蔘15克，扁豆12克，枳殼10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
3、 單方驗方處方：花椒適量，研爲細末，每日沖服5克，分3次服，25天爲1療程。
7.3 Ⅱ、瘀血內阻型
證見
面色黧黑，胸脅脹痛或刺痛，脅下或痞塊，形體消瘦，舌質有暗紫或有瘀斑，苔薄，脈細澀。
活血化瘀。
方藥
1、 主方：化瘀湯（張伯臾等《中醫內科學》）加減處方：當歸12克，牡丹皮、紅花、桃仁、青皮各10克，赤芍15克，丹蔘、牡蠣、穿山甲各30克，白朮12克，雞內金12克。水煎服。
⑴半邊蓮湯（胡熙明等《中國中醫祕方大全》）處方：半邊蓮，每日6～48克（一般爲36克），水煎，製成10%~20%煎劑服用。
⑵溫補逐水丸（上海市徐彙區中心醫院中醫科驗方）處方：淡附片、肉桂各9克，黨蔘30克，炒白朮15克，V W各6克，阿膠9克，茯苓15克，甘遂、大戟各9克，大棗30只。上述除阿膠、大棗外共研爲細末，將阿膠熔化，大棗去皮核搗爛，與藥末拌勻爲丸，丸如綠豆大。每晨空腹服1次，用量3～9克（一般爲6克），30天爲1療程。必要時可酌加藥量和延長療程。
7.4 其他療法
1、飲食療法
⑴
⑵苡仁赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各30克，粳米100克，共煮粥，參芪糯米粉：黨蔘、黃芪、白朮各50克，研粉過篩；炒熟的白糖調味服用，適用於腹水逍退後常服。糯米粉1000克，與藥粉混勻。每次50克，加白糖適量，開水沖服，每日2次。適用於腹水消退後服用。
2、預防調護
⑴釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，故消滅釘螺爲預防血吸蟲病的重要環節。用0.5%巴豆液浸殺，5%巴豆液噴灑，或0.25%鬧洋花煎劑浸殺，均有滅螺效果。
⑵
⑶應儘量避免與疫水接觸。有釘螺的河流應豎立標記，嚴禁在患病後，飲食宜以富有營養爲原則，凡生冷、油炸、酸辣、疫水中游泳嬉戲等。菸酒、油膩之品，皆不宜食用。有腹水者還應忌鹽。