細胞因子療法

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xì bāo yīn zǐ liáo fǎ

2 英文參考

cytokine therapy

3 註解

細胞因子療法(cytokine therapy)基本上可分爲兩種,即細胞因子補充和添加療法及細胞因子阻斷和拮抗療法。

4 細胞因子補充和添加療法

通過各種途徑使患者體內細胞因子水平增加,充分發揮細胞因子生物學作用,從而抗禦和治療疾病。目前已有多種細胞因子(多爲基因重組產品)試用於臨牀治療,經大量臨牀資料驗證,以下幾種細胞因子的臨牀適應比較明確,臨牀療效比較肯定。

1.IFN 不同型別的IFN各有其獨特的性質和生物學活性,其臨牀應用適應症和療效有所不同。IFN-α主要用於治療病毒感染腫瘤。IFN-α對於病毒性肝炎(主要是慢性活動性肝炎)、皰疹角膜炎帶狀皰疹慢性宮頸炎等有較好療效。IFN-α對於血液系統惡性疾病如毛細胞白血病(有效率達80%以上)等療效較顯著,但對實體腫瘤的療效較差。雖然IFN-γ的免疫調節作用強於IFN-α,但其治療腫瘤的效果弱於IFN-α,目前有人應用IFN-γ治療類風溼關節炎、慢性肉芽腫取得了一定療效。

2.IL-2 目前多將IL-2與LAD/TIL合用治療實體腫瘤,對腎細胞癌、黑色素瘤非何傑金淋巴瘤結腸直腸癌有較顯著的療效,應用IL-2(或與IFN合用)治療感染疾病亦取得了一定療效。

3.TNf 由於其全身應用副作用嚴重且療效差,目前多傾向將其局部應用如瘤竈內注射治療某些腫瘤直腸癌,其確切療效尚待進一步評價。

4.CSF 目前主要應用GM-CSFG-CSF治療各種粒細胞低下患者。例如與化療藥物合用治療腫瘤可以降低化療後粒細胞減少程度,使粒細胞的數量和功能能儘快回升並能提高機體對化藥物的耐受劑量,從而提高治療腫瘤的效果。對再生障礙性貧血和AIDS亦有肯定療效。用於骨髓移植後可使中性粒細胞儘快恢復,降低感染率。此外,應用EPO治療腎性貧血取得了非常顯著的療效。

5 細胞因子阻斷和拮抗療法

其基本原理是抑制細胞因子的產生和阻斷細胞因子與其相應受體的結合及受體後信號傳導過程,使細胞因子的病理性作用難以發揮。該療法適用於自身免疫性病移植排序反應感染性休克等的治療。例如抗TNF單克隆抗體可以減輕甚至阻斷感染性休克發生,IL-1受體拮抗劑對於炎症自身免疫性疾病等具有較好的治療效果。

6 細胞因子藥物

目前,利用基因工程技術生產的重組細胞因子做爲生物應答調節劑(BRM)治療腫瘤、造血障礙、感染等已收到良好的療效,成爲新一代的藥物重組細胞因子做爲藥物具有很多優越之處。例如細胞因子人體自身成分,可調節機體的生理過程和提高免疫功能,很低劑量即可發揮作用,因而療效顯着,副作用小,是一種全新的生物製劑,已成爲某些疑難病症不可缺少的治療手段。目前已批准生產的細胞因子藥物包括干擾素α、β、γ,Epo,GM-CSFG-CSF,IL-2,正在進行臨牀試驗的包括IL-1、3、4、6、11,M-CSF,SCF,TGF-β等(表4-3、4-4。)這些細胞因子的主要適應症包括腫瘤感染(如肝炎、AIDS)、造血功能障礙、創傷炎症等。

表4-3 已批准生產的細胞因子多肽藥物

藥物名稱適應
IFNα白血病Kaposi肉瘤、肝炎、惡性腫、AIDS
IFNV慢性肉芽、生殖器疣惡性腫瘤過敏性皮炎感染性疾病、類風溼關節炎
G-CSF自身骨髓移植、化療導致的粒細胞減少症、AIDS、白血病再生障礙性貧血
GM-CSF自身骨髓移植、化療導致的血細胞減少症、AIDS、再生障礙性貧血MDS
Epo慢性腎功能衰竭導致的貧血惡性腫瘤或化療導致的貧血失血貧血
IFNβ多發性硬化症

表4-4 已批准臨牀試驗的細胞因子多肽藥物

IL-Iα放療、化療所致的骨髓抑制惡性腫瘤
IL-1β放化療所致的骨髓抑制、癌症、促進傷口癒合
IL-3骨髓衰竭、血小板缺乏、自身骨髓移植、化療佐劑外周血幹細胞移植
IL-4免疫缺陷、惡習性腫瘤疫苗佐劑
IL-6放化療所致血小板減小、惡習性腫瘤疫苗佐劑
M-CSF惡性腫瘤白血病骨髓移植、降膽固醇
TNF惡性腫瘤
幹細胞因子(SCF)骨髓衰竭
TGF-β炎症
IL-11血小板減少症
IL-1受體拮抗劑敗血休克類風溼關節炎
PLXY321骨髓衰竭

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