5 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。
6 方法
(1)受檢者空腹或禁食4~8h。
(2)有條件者應使用彩色多普勒超聲顯像儀進行二維超聲、彩色血流顯像和頻譜多普勒檢查。
①探頭頻率,宜選用2.5~5.0MHz。
②血流與聲束夾角θ愈小愈好,診斷時θ角宜在<60°時取值。
③壁濾波,根據需要設置。
④取樣容積,置於血流束的中心部位或異常血流區。
⑤在血流檢查時應置靜脈檢測條件。一般將彩色血流顯像的色標定爲紅色指示血流迎向探頭,藍色指示血流背離探頭。
①二維超聲顯像:
A.探頭置於劍突下,行橫切面掃查以確定下腔靜脈的位置。
B.探頭聲束對準下腔靜脈進行自上而下和自下而上連續橫切面掃查。橫切面觀察起點於膈肌下,止點於左、右髂總靜脈匯合水平。
C.探頭聲束對準下腔靜脈後,旋轉90°改爲下腔靜脈縱切面掃查,掃查起止點同橫切面。
D.對病變區血管段應更仔細地做橫向、縱向和斜向等多方向、多切面觀察。
E.下腔靜脈的常規檢測重點爲橫膈水平(下腔靜脈至右心入口處)、腎靜脈水平和左、右髂總靜脈匯合水平。
②彩色血流顯像:
A.在二維橫切面或縱切面上顯示下腔靜脈後,進行彩色血流成像檢查。
B.調整彩色血流顯示閾值、彩色增益、壁濾波器等,以獲取最大彩色靈敏度,且無彩色背景噪聲產生。
A.在下腔靜脈二維圖像和彩色血流信號中,放置頻譜多普勒取樣線及取樣門。
B.調節血流曲線座標值,使之能略大於被測血管的流速峯值。
C.仔細調整取樣門的上、下、左、右位置使之能顯示全曲線最大能量與最大峯值流速。
D.在平靜呼吸和深吸氣狀態或讓患者做Valsalva動作時,觀察下腔靜脈多普勒血流曲線變化。
2.檢查內容
(1)二維超聲:
①下腔靜脈管徑變化,有無狹窄或局部受壓、擴張改變等。
②下腔靜脈管壁回聲、光滑度。
③下腔靜脈管腔內有無異常團塊回聲。
④下腔靜脈搏動特點及其管徑變化與呼吸動作、心動週期之間的關係。
⑤下腔靜脈走行情況。
(2)彩色多普勒:
①下腔靜脈彩色血流信號充盈情況、流層特點和流向變化,以及與呼吸動作、心動週期之間的關係。
②下腔靜脈血流信號有無高速噴流(湍流)形成的彩色混疊或血流信號中斷。
(3)頻譜多普勒:
①下腔靜脈峯值流速測定。