下腔靜脈疾病的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xià qiāng jìng mài jí bìng de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 適應

下腔靜脈疾病的超聲診斷技術適用於:

1.檢測下腔靜脈血栓或瘤栓。

2.布加綜合徵(BuddChiari syndrome)的診斷與鑑別診斷。

3.瞭解腹部腫塊腹膜淋巴結等是否對下腔靜脈形成壓迫。

4.評價右心功能不全

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。

5.明確超聲檢查重點。

6 方法

1.檢查方法

(1)受檢者空腹或禁食4~8h。

(2)有條件者應使用彩色多普勒超聲顯像儀進行二維超聲、彩色血流顯像和頻譜多普勒檢查

①探頭頻率,宜選用2.5~5.0MHz。

②血流與聲束夾角θ愈小愈好,診斷時θ角宜在<60°時取值。

③壁濾波,根據需要設置。

取樣容積,置於血流束的中心部位或異常血流區。

⑤在血流檢查時應置靜脈檢測條件。一般將彩色血流顯像的色標定爲紅色指示血流迎向探頭,藍色指示血流背離探頭。

(3)受檢者常取仰臥位或採用輔助左側臥位

(4)檢查方法

①二維超聲顯像:

A.探頭置於劍突下,行橫切面掃查以確定下腔靜脈的位置。

B.探頭聲束對準下腔靜脈進行自上而下和自下而上連續橫切面掃查。橫切面觀察起點於膈肌下,止點於左、右髂總靜脈匯合水平。

C.探頭聲束對準下腔靜脈後,旋轉90°改爲下腔靜脈縱切面掃查,掃查起止點同橫切面。

D.對病變區血管段應更仔細地做橫向、縱向和斜向等多方向、多切面觀察。

E.下腔靜脈的常規檢測重點爲橫膈水平(下腔靜脈至右心入口處)、腎靜脈水平和左、右髂總靜脈匯合水平。

②彩色血流顯像:

A.在二維橫切面或縱切面上顯示下腔靜脈後,進行彩色血流成像檢查

B.調整彩色血流顯示閾值、彩色增益、壁濾波器等,以獲取最大彩色靈敏度,且無彩色背景噪聲產生。

頻譜多普勒檢查

A.在下腔靜脈二維圖像和彩色血流信號中,放置頻譜多普勒取樣線及取樣門。

B.調節血流曲線座標值,使之能略大於被測血管的流速峯值。

C.仔細調整取樣門的上、下、左、右位置使之能顯示全曲線最大能量與最大峯值流速。

D.在平靜呼吸和深吸氣狀態或讓患者做Valsalva動作時,觀察下腔靜脈多普勒血流曲線變化。

2.檢查內容

(1)二維超聲

①下腔靜脈管徑變化,有無狹窄或局部受壓、擴張改變等。

②下腔靜脈管壁回聲、光滑度。

③下腔靜脈管腔內有無異常團塊回聲。

④下腔靜脈搏動特點及其管徑變化與呼吸動作、心動週期之間的關係。

⑤下腔靜脈走行情況。

(2)彩色多普勒:

①下腔靜脈彩色血流信號充盈情況、流層特點和流向變化,以及與呼吸動作、心動週期之間的關係。

②下腔靜脈血流信號有無高速噴流(湍流)形成的彩色混疊或血流信號中斷。

(3)頻譜多普勒:

①下腔靜脈峯值流速測定。

②下腔靜脈血流曲線變化特點以及與呼吸動作或心動週期之間的關係。

7 注意事項

1.下腔靜脈肝下段由於受探測條件的限制,往往顯示不清或難以顯示。下腔靜脈肝後段一般顯示較清楚,但遇體型肥胖、大量腹水超聲圖像顯示質量差,診斷下腔靜脈阻塞性病變時應慎重。

2.檢查時,綜合採用下列措施可提高下腔靜脈圖像顯示質量,如探頭適當施壓,做Valsalva動作,取坐位立位檢查等,但對下腔靜脈血栓或瘤栓患者,進行Valsalva動作需特別慎重。

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