3 經穴別名·五會
3.1 人迎穴的別名·五會
| 穴位 | 人迎 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Renying | ||
| 羅馬拼音 | Jenying | ||
| 美國英譯名 | Welcomed by Man | ||
| 各國代號 | 中國 | ST9 | |
| 日本 | 9 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | E9 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | M9 | ||
| 英國 | S9 | ||
| 美國 | St9 | ||
人迎爲經穴名（Renyíng ST9）[2]。別名天五會、五會[3]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。屬足陽明胃經[3]。人迎爲足陽明胃經、足少陽膽經、陽維脈的交會穴。此穴在人迎脈部位，故名人迎[3]。主治咽喉腫痛，高血壓，頭痛，瘰癧，飲食難下，胸滿氣喘，胸滿氣逆，呼吸喘鳴，癭氣，喘息，食不下，支
氣管哮喘，扁桃體炎，頸淋巴結核，甲狀腺腫，咯血，眩暈，胸悶氣喘等。
3.1.1 別名
3.1.2 出處
《黃帝內經素問·氣府論》：足陽明脈氣所發者，六十八穴……人迎各一。
3.1.3 特異性
3.1.4 穴名解
人迎爲足陽明胃經、足少陽膽經之會，此穴在人迎脈部位，故名人迎[3]。
3.1.5 所屬部位
頸[4]
3.1.6 人迎穴的定位
標準定位：人迎在頸部，結喉旁，胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈搏動處[5][6]。
人迎位於頸部，喉結旁開1.5寸，胸鎖乳突肌的前緣，當頸總動脈處[6]。
人迎穴位於頸部，橫平喉結，當胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈搏動處[6]。
人迎穴的位置
3.1.7 取法
仰臥去枕，側頭取之[6]。
正坐仰靠位，當喉結旁開1.5寸胸鎖乳突肌前緣，動脈後取穴[7]。
正坐仰靠，與喉結相平，在胸鎖乳突肌前緣，距喉結1.5寸處取穴。
3.1.8 穴位解剖
人迎穴下爲皮膚、皮下組織和頸闊肌、頸動脈三角。皮膚由頸叢的頸橫皮神經分佈。皮下組織內除頸叢的皮神經以外，還有頸前淺靜脈及面神經頸支支配的頸闊肌。針於胸鎖乳突肌前緣，在喉結水平，穿皮膚、皮下組織深進頸動脈三角。該三角內，有頸深筋膜形成的頸動脈鞘，鞘內包有頸總動脈，頸內靜脈及二者之間後方的迷走神經，舌下神經襻位於頸動脈鞘的表面或鞘內。
3.1.8.1 層次解剖
皮膚一皮下組織和頸闊肌一頸固有筋膜淺層及胸鎖乳突肌前緣一頸固有筋膜深層和肩胛舌骨肌後緣一咽縮肌[7]。
皮膚→皮下組織→頸闊肌→胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹[7]。
3.1.8.2 穴區神經、血管
淺層有頸橫神經、面神經頸支和頸前靜脈分佈，深層有副神經、舌下神經和甲狀腺上動脈分佈；再深層有頸血管鞘（鞘內有頸內動、靜脈和迷走神經幹），鞘後有頸交感幹經過[7]。
布有頸皮神經及面神經頸支，深層爲動脈球，最深層爲交感幹，外側有舌下神經降支及迷走神經；有甲狀腺上動脈，當頸內、外動脈的分歧處[7]。
3.1.9 人迎穴的功效與作用
人迎、寸口、趺陽3大動脈，在中醫脈診中居於重要地位。人迎者，胃脈也。人得天地之氣而成，水谷之氣而生。《黃帝內經素問·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人。”人迎位高可以迎受天氣，經穴屬胃可以迎受地氣。胃爲水穀之海，陽明多氣多血。五臟六腑既可迎受其氣，使“氣凝爲人”。[8]
3.1.10 主治病症
人迎穴主治咽喉腫痛，高血壓，頭痛，瘰癧，飲食難下，胸滿氣喘，胸滿氣逆，呼吸喘鳴，癭氣，喘息，食不下，支氣管哮喘，扁桃體炎，頸淋巴結核，甲狀腺腫，咯血，眩暈，胸悶氣喘等。
人迎穴主治咽喉腫痛、高血壓、頭痛、瘰癧、飲食難下、胸滿氣喘[8]。
人迎主要用於治療胸肺、頸項等部疾患：如胸滿氣逆、呼吸喘鳴、咽喉腫痛、癭氣、喘息、食不下，以及高血壓、支氣管哮喘、扁桃體炎、頸淋巴結核、甲狀腺腫等[8]。
人迎主治咽喉腫痛，咯血，喘息，瘰癧，癭氣，以及高血壓等[8]。
人迎穴主治頭痛，眩暈，咽喉腫痛；瘰癧，癭氣；胸悶氣喘[8]。
2.呼吸系統疾病：咽喉炎，扁桃腺炎，聲帶疾患，哮喘，肺結核，咯血；
3.1.11 刺灸法
3.1.11.1 刺法
避開頸總動脈直刺0.2～0.4寸[8][8]，局部酸脹，針感可向肩部發散散[8]。
注意：人迎穴不宜深刺或強刺激，或留針時間過長，以免發生反射性休克[8]。
3.1.11.2 灸法
禁灸[8]。
不宜灸[8]。
3.1.12 配伍
人迎配天突、合谷、中封、內庭，有滌痰散結的作用，主治單純性甲狀腺腫。
3.1.13 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：陽逆霍亂，刺人迎。胸滿呼吸喝，窮詘窘不得息，刺入人迎，入四分，不幸殺人。
《備急千金要方》：凡霍亂，頭痛，胸滿呼吸喘鳴，窮窘不得息，人迎主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治吐逆霍亂，胸滿喘呼不得息，項氣悶腫，食不下。
3.1.14 研究進展
降壓作用：
針刺人迎對血壓的影響十分顯著，無論對甲狀腺功能亢進引起的高血壓或實驗性高血壓（如夾閉麻醉家兔一側頸動脈，使血壓反向性增高）都有明顯降壓效果，尤其對收縮壓最明顯[8]。
指壓或針刺人迎穴，均能使血壓顯著下降，心率減慢，後者可被阿托品阻斷[8]。
治療急慢性咽喉炎：
於人迎穴注射清開靈注射液或維生素B12注射液等藥物，隔日1次，5～10次爲一療程，總有效率爲90%以上[8]。
選取雙側人迎，配合雙側頰車、廉泉，人迎直刺1寸，平補平瀉，留針20 min，每日1次，共治療30 d，總有效率達90.47%[8]。
3.2 百會穴的別名·五會
五會指百會穴[8]。是將“三陽五會”誤分二名[9]。出《鍼灸大成·行鍼總要歌》。
| 穴位 | 百會 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Baihui | ||
| 羅馬拼音 | Paihui | ||
| 美國英譯名 | Hundred Meetings | ||
| 各國代號 | 中國 | GV20 | |
| 日本 | 20 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VG19 | |
| 富耶氏 | IVG19 | ||
| 德國 | LG19 | ||
| 英國 | Gv20 | ||
| 美國 | Go20 | ||
百會爲經穴名（ Bǎihuì GV20，DU20）[10][11]。出《鍼灸甲乙經》。別名巔上（《黃帝內經素問·骨空論》），三陽五會（《鍼灸甲乙經》），三陽（《鍼灸大全》），五會（《鍼灸大全》），頂上（《脈經》），泥丸宮（《本事方》），天滿（《鍼灸資生經》），維會（《針經標幽賦》）。屬督脈[11]。百會是督脈、足太陽膀胱經的交會穴[11][12]。一說爲手足三陽、督脈之交會穴[12]。百即百脈，會即交會，此穴在巔頂部，是足三陽、足厥陰和督脈等衆多經脈交會之處，故名百會[12]。百會穴主治頭面五官、神志及氣虛下陷等疾患：如頭風，頭痛目眩，耳聾，耳鳴，目不能視，鼻塞，鼻衄，口噤不開，角弓反張，小兒驚癇，脫肛，泄瀉，痔疾，頭痛，頭脹，昏厥，眩暈，癲狂，癇證，癔症，瘛瘲，陰挺，痔瘡，中風失語，健忘，不寐，顛頂痛，面赤，垂涎，中風不語，心煩，失眠，驚悸，久瀉，痢疾，小兒夜啼，小兒急慢驚風，惡風寒，疝氣，喘息，虛損，現代又用百會穴治療中風昏迷，精神分裂症，神經衰弱，胃下垂，子宮脫垂，高血壓，低血壓，神經性頭痛，美尼爾綜合症，老年性癡呆，內臟下垂，腦供血不足，休克，中風後偏癱等。
3.2.1 百會穴的別名
巔上（《黃帝內經素問·骨空論》），三陽五會（《鍼灸甲乙經》），三陽（《鍼灸大全》），五會（《鍼灸大全》），頂上（《脈經》），泥丸宮（《本事方》），天滿（《鍼灸資生經》），維會（《針經標幽賦》）。
3.2.2 出處
《鍼灸甲乙經》：百會，一名三陽五會，在前頂後一寸五分，頂中央旋毛中，陷可容指，督脈足太陽之會。
3.2.3 穴名解
百即百脈，會即交會，此穴在巔頂部，是足三陽、足厥陰和督脈等衆多經脈交會之處，故名百會[12]。
百，《說文》：“十十也”，乃衆多之稱。會，有會合之義。穴在人體至高正中之處，百脈百骸皆仰望朝會。《鍼灸大成》雲：“猶天之極星居北。”手足三陽與督脈之會也，故曰頭爲諸陽之會。道藏雲：“天腦者，一身之宗，百神之會”，故名“百會”。所謂“天”者，以其居人身之最上也。所謂百神者，有關全身之神識也。[12]
本穴曾名爲崑崙。蓋頭爲崑崙，以中國地勢論，境內羣山以崑崙爲巔首，所有山脈河流，多由崑崙披瀝而下，故本穴別名“崑崙”。因足太陽經足跟後方外側，另有“崑崙”穴位，故本穴“崑崙”之名因之不傳。[12]
3.2.4 特異性
一說百會爲手少陽三焦經、手陽明大腸經、手太陽小腸經、足少陽膽經、足陽明胃經、足太陽膀胱經、督脈的交會穴[12]。
一說百會爲手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經的交會穴[13]。
3.2.5 所屬部位
3.2.6 百會穴的定位
標準定位：百會穴在頭部，當前髮際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點處[14]。
百會穴位於頭正中線，入前髮際5寸，約當兩耳尖連線之中點處[14]。
百會穴位於頭部，當前髮際正中直上5寸。或於兩耳尖連線的中點定穴。正坐取之[14]。
正坐位。百會在頭部，當前髮際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點處。
3.2.7 百會穴的取法
百會穴位於頭部，當前髮際正中直上5寸[14]。或於兩耳尖連線的中點定穴[14]。正坐取之[14]。
正坐，於前、後髮際連線中點向前1寸處取穴，或於頭部中線與兩耳尖連線的交點處取穴[15]。
圖出自《中國鍼灸學詞典》
3.2.8 百會穴穴位解剖
百會穴下爲皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下疏鬆組織。布有枕大神經，額神經的分支和左、右顳淺、動、靜脈及枕動、靜脈吻合網。
3.2.8.1 層次解剖
3.2.8.2 穴區神經、血管
布有枕大神經分支，左右顳淺動、靜脈和左右枕動、靜脈的吻合網[16]。
3.2.9 百會穴的功效與作用
百會穴具有平肝熄風、醒神蘇厥、昇陽固脫的作用，故以治療督脈病、神志病及氣虛下陷證爲主[16]。
百會穴又名三陽五會，手足少陽、足太陽三陽經，以及足厥陰經和督脈交會於此。本穴是治療督脈病、神志病，以及肝陽上亢、肝風上擾和風熱上攻引起的頭部疾患的要穴。[16]
督脈爲“陽脈之海”，百會穴又位於頭頂部，可升提陽氣，且督脈起於胞中，經肛門部貫脊上行，足厥陰經筋結於陰器，根據“經脈所過，主治所及”的原理，以及《黃帝內經靈樞·終始》“病在下者高取之”的治療原則，百會穴是治療氣虛下陷證的常用穴。[16]
百會穴有清頭散風、開竅醒神、回陽固脫之功，主治頭痛，眩暈，耳鳴，鼻塞，中風失語，癲狂，脫肛，陰挺。[16]
百會穴處人身最上，四圍各穴羅布有序，大有百脈朝宗之勢，猶地理學之世界屋脊，在人身則總攝陽經之匯也。後世以爲治療頭部諸病之總穴。但以其地位至高，不免有如《易經》所云之乾元亢九之弊。故有時雖用瀉法，而反升提。何則？因人身血氣循環有壓力亦有浮力。熱邪與浮力結合，故有時降之不下也。故針家治頭部諸病，多用此穴，兼取列缺、崑崙，以及其他下行之穴以佐之。俱用瀉法，襄其下降之力，乃克有濟，即上病下取之義也。有謂中醫病理醫理不切實際，蓋以術者不明此理也，至若右病取左，左病取右，循其經也。寒因寒用，熱因熱用，順其情也。用寒遠寒，用熱遠熱，避其勢也。諸般大法，術者最須留意。[16]
3.2.10 百會穴主治病證
百會穴主治頭面五官、神志及氣虛下陷等疾患：如頭風，頭痛目眩，耳聾，耳鳴，目不能視，鼻塞，鼻衄，口噤不開，角弓反張，小兒驚癇，脫肛，泄瀉，痔疾，頭痛，頭脹，昏厥，眩暈，癲狂，癇證，癔症，瘛瘲，陰挺，痔瘡，中風失語，健忘，不寐，顛頂痛，面赤，垂涎，中風不語，心煩，失眠，驚悸，久瀉，痢疾，小兒夜啼，小兒急慢驚風，惡風寒，疝氣，喘息，虛損，現代又用百會穴治療中風昏迷，精神分裂症，神經衰弱，胃下垂，子宮脫垂，高血壓，低血壓，神經性頭痛，美尼爾綜合症，老年性癡呆，內臟下垂，腦供血不足，休克，中風後偏癱等。
百會穴主治頭面五官、神志及氣虛下陷等疾患：如頭風、頭痛目眩、耳聾、耳鳴、目不能視、鼻塞、鼻衄、口噤不開、角弓反張、小兒驚癇、脫肛、泄瀉、痔疾等[16]。
百會穴主治頭痛，昏厥，耳鳴，鼻塞，眩暈，癲狂，陰挺，脫肛，痔瘡，中風失語等[16]。
百會穴主治頭痛、眩暈、中風失語、癲狂、脫肛、泄瀉、陰挺、健忘、不寐[16]。
百會穴主治顛頂痛，眩暈，耳聾，鼻塞，目不能視，鼻衄，面赤，垂涎，中風不語，口噤不開；癲狂，癇證，癔症，瘛瘲，心煩，失眠，驚悸，健忘；脫肛，陰挺；久瀉，痢疾，痔疾；小兒夜啼，小兒急慢驚風；惡風寒，疝氣[16]。
現代多用百會穴治療中風昏迷、精神分裂症、神經衰弱、胃下垂、子宮脫垂、高血壓、低血壓等[16]。
治眩暈，健忘，頭痛，頭脹，脫肛，角弓反張，泄瀉，陰挺，喘息，虛損，癲狂，癇症，癔病。高血壓，神經性頭痛，美尼爾綜合症，老年性癡呆，內臟下垂，精神分裂症，腦供血不足，休克，中風後偏癱、不語。
3.2.11 刺灸法
3.2.11.1 刺法
平刺0.5～0.8寸[16][16]，局部酸脹[16]，可擴散至頭頂部[16][16]。
百會位於顱頂矢狀縫之間，對5歲以下小兒和頂骨癒合不好的小兒不應針刺本穴，對於腦積水的患兒更應注意[16]。
3.2.11.2 灸法
可灸，強身保健可隔姜灸3～5壯，或溫灸至局部有溫熱舒適感爲度[16]。
3.2.12 百會穴的配伍
百會配胃俞、長強，有通調督脈，益氣固脫的作用，主治脫肛，痔漏。
3.2.13 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：頂上痛，風頭重，目如脫，不可左右顧，百會主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治小兒脫肛久不瘥，風癇，中風，角弓反張，或多哭言語不擇，發即無時，盛則吐沫，心煩驚悸健忘，痎瘧，耳鳴，耳聾，鼻塞，不聞香臭。
《鍼灸大成》：主頭風中風，言語謇澀，口噤不開，偏風半身不遂，心煩悶，驚悸，健忘，忘前失後，心神恍惚，無心力，痃瘧，脫肛，風癇，青風，心風，角弓反張，羊鳴多哭，語言不擇，發時即死，吐沫，汗出而嘔，飲酒面赤，腦重鼻塞，頭痛目眩，食無味，百病皆治。
《類經圖翼》：若灸至百壯，停三五日後繞四畔，用三棱針出血，以井花水淋之，令氣宣通，否則恐火氣上壅，令人目暗。
《雜病歌》：乃若脫肛治百會，灸至七壯是尾窮，此疾須用治三穴，隨年壯兮灸臍中。
《玉龍歌》：中風不語最難醫，髮際頂門穴要知，更向百會明補瀉，即時甦醒免災危。
3.2.14 百會穴研究進展
3.2.14.1 對血壓的調整作用
研究發現百會對血壓有雙向調節作用，對原發性高血壓患者艾灸百會後，收縮壓平均下降13.9 mmHg，舒張壓平均下降10.3 mmHg，降壓作用良好，而對失血性休克的動物則有升壓作用，如血壓下降20～30 mmHg，穩定後，針“百會”30 min，血壓即可上升，大部分上升超過35 mmHg。[16]
3.2.14.2 退熱作用
如給家兔注射牛奶後，針刺“百會”（刺激5min，間隔10～15 min再刺，連續操作1～3h），對開始發熱者有抑制效應，對發熱已達高峯者有迅速降溫作用。[16]
針刺發熱家兔百會穴，有明顯退熱作用。如果封閉該穴，卻無退熱作用。
3.2.14.3 對免疫功能的影響
動物實驗表明，艾灸“百會”、“腎俞”可升高白細胞、血清補體含量和血清免疫球蛋白，艾灸前後差異顯著（P<0.01）。針刺常態家兔“百會”，用放射免疫分析法，測定針刺補瀉對家兔血漿cAMP、cGMP含量的影響，結果顯示，二者含量呈明顯雙向改變，cAMP尤爲顯著，主要呈負性影響，cGMP主要呈正性影響，cAMP/cGMP亦朝負向波動，瀉法略大於補法。[16]
3.2.14.4 對血液流變學的影響
觀察320例患者針刺百會前後血液流變學情況，分別於針刺前、後30 d測定紅細胞比容、血液黏度、全血還原黏度、紅細胞沉降率、血沉方程K值等五項指數。結果：針刺後，除紅細胞沉降率外，其餘指數均顯著下降，與針前比較P值分別小於0.01與0.05。說明針刺百會有明顯改善細胞結聚和血液黏度的作用。[16]
3.2.14.5 對痛閾的影響
用百會透曲鬢和前頂透懸顱的方法，觀察偏癱患者的痛閾改變。結果：患側和健側上下肢痛閾均下降。患側上下肢的痛閾從針後5 min已明顯下降，一直延續到40 min以後；健側上下肢從針後5 min開始也有下降，20 min時較明顯，到40 min時則有回升，各測定時間點痛閾均沒有患側變化大。[16]
3.2.14.6 對胃分泌的影響
用重手法針刺巴氏小胃狗、海氏小胃狗的“百會”，對肉粉、組胺引起的胃液分泌有一定抑制作用[16]。
3.2.14.7 對腦電圖的調整作用
針刺癲癇大發作病人百會，可使紊亂的腦電活動節律趨向規則或使電位降低，即對患者腦電圖有調整作用[16]。
3.2.14.8 治療子宮脫垂
隔附子片灸3～4壯，每日1次，10次爲1療程。
3.2.14.9 治療小兒脫肛
配長強，先溫和灸5分鐘後，再行雀啄灸15分鐘，每日1次，7次爲1療程即可。
3.2.14.10 治療美尼爾綜合徵
3.2.14.11 降低cGMP
針刺百會穴，不論是補法組或瀉法組，均能使多數患者明顯增高的cGMP下降，並趨於正常。
3.2.14.12 降低尿素氮含量
3.2.14.13 對性激素的影響
以放免分析技術觀察針刺百會穴對健康育齡婦女卵泡早期血漿中雌二醇、孕酮和睾酮含量的影響結果提示，在雙向性影響基礎上，主要傾向是孕酮和睾酮明顯升高，雌二醇偏高。[16]
3.2.14.14 矯正胎位
4 經外奇穴名·五會
五會爲經外奇穴名[16]。出《江蘇中醫》。位於眼內眥之鼻側0.1寸，與眉內端之連線之中點處[16]。左右計2穴。主治高血壓[16]。
4.1 五會穴的定位
經外奇穴五會位於眼內眥之鼻側0.1寸，與眉內端之連線之中點處[16]。左右計2穴。
4.2 主治病證
4.3 刺灸法
5 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：85．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：20．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：38．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：58．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：50-51．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：170-171．
- ^ [8] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：26．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：242．
- ^ [11] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：127．
- ^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：586．
- ^ [13] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：361-362．
- ^ [14] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：129．
- ^ [15] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：361-362．
- ^ [16] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：127．