胃痛·食積證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 胃痛 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wèi tòng ·shí jī zhèng

2 英文參考

stomachache with food retention syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

胃痛·食積證(stomachache with food retention syndrome[1])是指飲食停滯胃腸,以脘腹痞脹疼痛拒按厭食噯腐吞酸,或嘔吐餿食,腸鳴矢氣瀉下不爽,臭如敗卵,苔厚膩,脈滑或沉實等爲常見症的胃痛證候[1]

4 胃痛·食積證症狀

胃痛·食積證患者胃痛,脘腹脹滿拒按噯腐吞酸,或吐不消化食物,氣味腐臭,吐後痛減,不思飲食,或大便不爽,得矢氣及便後稍舒,苔厚膩,脈滑[2][3]

5 證候分析

食積滯,胃氣壅滯:暴食多飲,飲停食滯,致胃中氣機阻塞,故胃痛腹脹滿。健運失司,腐熟無權,谷濁之氣不得下行而上逆,所以噯腐吞酸,吐不消化食物。吐則宿食上越,矢氣則腐濁下排,故吐食或矢氣痛減。胃中飲食停滯,導致腸道傳導受阻,放大便不爽。苔厚膩爲食滯之象,脈滑爲宿食之徵。本型多數患者有暴飲多食史。辨證以脘脹腹滿不食噯腐吞酸或吐食等爲要點。[3][3]

6 胃痛·食積證的治療

6.1 治法

胃痛·食積證治宜消食導滯[3]

胃痛·食積證治宜消食導滯和胃止痛[3]

6.2 方藥治療

胃痛·食積證可用保和丸[備註]保和丸(《丹溪心法》):神曲山楂茯苓半夏陳皮連翹萊菔子加減治療。方中山楂神曲萊菔子消導食積半夏陳皮茯苓和胃化溼連翹散結清熱。諸藥合用,共奏消積和胃之效。若脘腹氣多脹甚者,可加枳實砂仁檳榔等以行氣消滯。如服上藥不效,胃脘痛脹而便閉者,可合用小承氣湯[備註]小承氣湯(《傷寒論》):大黃厚朴枳實木香香附等以通腑行氣,或胃痛急劇而拒按,伴見苔黃燥便祕者,爲食積化熱成燥,則合用大承氣湯[備註]大承氣湯(《傷寒論》):大黃厚朴枳實芒硝以泄熱解燥,通腑蕩積。

保和丸朱丹溪丹溪心法》)處方神曲12克,山楂15克,萊菔子12克,法半夏10克,茯苓12克,陳皮6克,枳實10克,連翹12克,布渣葉15克,甘草6克。水煎服。

6.2.1 治療飲食停滯型胃痛中成藥

保濟丸,每次1瓶,每日2~3次。

6.2.2 治療飲食停滯型胃痛單方驗方

雞香散(方藥中等《實用中醫內科學》)處方雞內金、香木緣各10克,共研細末,每次服1~2克。

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

中脘足三裏內關公孫等穴爲主[4]食積內停加建裏[4]

6.3.2 方二

處方中脘 內關 足三裏

方義:中脘爲胃之募穴,腑之所會,可以健運中州,調理氣機;內關寬胸解鬱,行氣止痛;足三裏足陽明胃經合穴,“合治內腑”可疏調胃氣,導滯止痛。

隨證配穴:飲食停滯—梁門

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

6.3.3 方三

[5]

選穴:以足陽明胃經穴爲主。取天樞足三裏內關裏內庭下脘

隨證配穴胃脘脹痛、苔厚膩者,加陰陵泉

刺灸方法:針用瀉法。

方義:足三裏健胃消積,推陳導滯。天樞穴既爲足陽明胃經之穴,又爲大腸之募,可通調腑氣,使食滯下行。內關寬胸利膈,降逆止嘔裏內庭下脘功專消宿食

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

胃痛·食積證患者建議食用白蘿蔔山楂麥芽神曲雞內金白芍[5]

6.4.2 推薦食療

[5]

1.白蘿蔔汁(《食醫心鑑》):白蘿蔔冰糖各適量。白蘿蔔洗淨,榨汁,加冰糖適量調溶。每服100mL,日3次。

2.小麥曲粥(《聖濟總錄》):小麥曲(炒黃)15g,粳米100g,煮粥。空腹食用。

3.大山楂丸(《食療本草學》):山楂960g,麥芽神曲各140g,白糖840g,蜂蜜適量。將前三者共研爲細末,加白糖,混合均勻,煉蜜爲丸,每丸重9g。每服1丸,溫開水送下。

7 關於胃痛

胃痛(gastralgia[6]、stomachache[6])爲病證名[7]。是指以胃脘近心窩處經常發生疼痛爲主要表現的疾病[7]。由於痛處近心窩部,所以古時亦稱心下痛心痛[7],但與真心痛有顯著區別。胃痛亦稱胃脘痛[8]心下痛[9]心痛[9]等 。

黃帝內經素問·六元正紀大論篇》說:“木鬱之發,民病胃脘當心而痛。”《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出:“胃病者,腹膜脹,胃脘當心而痛。”《外臺祕要·心痛方》說:“足陽明爲胃之經,氣虛逆乘心而痛,其狀腹脹歸於心而痛甚。謂之胃心痛也。”這裏的心痛都是指胃脘痛。在《傷寒論》中所謂的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,實皆指胃部而言。古方九種心痛之說,亦多指胃痛而言。爲此,古代文獻多把屬於胃脘痛心痛和屬於心經本身病變的心痛混爲一談。後世醫家,根據各自的實踐經驗,對胃痛心痛,有了明確的區分。《證治準繩·心痛胃脘痛》曰:“或問丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心與胃各一髒,其病形不同,因胃脘痛處在心下,故有當心而痛之名,豈胃脘痛心痛者哉?”《醫學正傳·胃脘痛》也說:“古方九種心痛……詳其所由。皆在胃脘,而實不在於心也。”

胃痛相當於現代醫學的胃和十二指腸炎症、胃潰瘍、痙攣等疾病[9]。急慢性胃炎[9]消化潰瘍[9]胃腸神經官能症[9]、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛中醫胃痛”範疇。

詳見胃痛條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:133-138.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:56-59.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:512.
  5. ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:61-64.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1230.
  8. ^ [8] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:133.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1232.

治療胃痛·食積證的穴位

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