2 英文參考
stomachache with syndrome of heat stagnation in liver and stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
胃痛·肝胃鬱熱證（stomachache with syndrome of heat stagnation in liver and stomach[1]）是指肝氣鬱結，胃熱內盛，以胃脘灼痛，痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口乾口苦，舌紅，苔黃，脈弦數等爲常見症的胃痛證候[1]。
5 證候分析
肝氣鬱結，日久化熱，邪熱犯胃，故胃脘灼痛，痛勢急迫。肝胃鬱熱，逆而上衝，故煩躁易怒，泛酸嘈雜。肝膽互爲表裏，肝熱夾膽火上乘，故口苦口乾，舌紅苔黃爲裏熱之象，脈見弦數，乃肝胃鬱熱之徵，辨證以胃脘灼痛勢急，煩怒，口乾苦爲特點。[2]
6 胃痛·肝胃鬱熱證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
胃痛·肝胃鬱熱可用化肝煎[備註]化肝煎（《景嶽全書》）：青皮、陳皮、芍藥、丹皮、梔子、澤瀉、貝母爲主方進行治療。方中陳皮、青皮理氣；芍藥斂肝；丹皮、山梔清肝泄熱。可加左金丸[備註]左金丸（《丹溪心法》）：黃連、吳茱萸辛開苦降，重用黃連苦以清火，稍佐吳萸辛以散鬱，鬱散則火隨之得泄。內熱最易傷陰，此時投藥慎用香燥，可選加香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰的解鬱止痛藥。故葉桂主張“忌剛用柔”，實屬經驗之談。[2]
亦有火熱內盛，灼傷胃絡而導致吐血者，常見胃脘疼痛痞滿，面赤舌紅，心煩便祕，脈弦數有力等證，是爲肝胃鬱熱，迫血妄行，治以《金匱要略方論》瀉心湯[備註]瀉心湯（《金匱要略方論》）：大黃、黃芩、黃連苦寒清泄，直折其火，使火降氣順則血亦自止。[2]
化肝煎（張介賓《景嶽全書》）處方：梔子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陳皮6克，青皮10克，吳茱萸6克，黃連10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
6.2.1 治療肝胃鬱熱型胃痛的中成藥
6.2.2 治療肝胃鬱熱型胃痛的單方驗方
柴胡公英湯（劉國普驗方）處方：柴胡12克，白芍15克，枳實12克，蒲公英30克，法半夏、黃芩各10克，砂仁6克（後下），甘草6克。水煎服。
6.3 鍼灸治療
取中脘、足三裏、內關、公孫等穴爲主[3]。胃熱加內庭[3]。
6.4 推拿治療
操作方法：通過在中脘穴用雙手指拿、掌根用力作順時針方向的上腹部按摩，速度均勻，旋轉回環，由輕到重。然後點揉內關穴，邊點邊揉1分鐘，持續30秒，再重新點按。最後配合點天樞、氣海、脾俞、胃俞等穴。用輕—重一輕的手法原則治療，在對患者治療過程中也要用心理療法減輕其心理負擔，同時要求患者全身放鬆。治療完畢，要求患者喝200ml白開水，治療時間大約10分鐘。
6.5 飲食療法
7 關於胃痛
胃痛（gastralgia[5]、stomachache[5]）爲病證名[6]。是指以胃脘近心窩處經常發生疼痛爲主要表現的疾病[6]。由於痛處近心窩部，所以古時亦稱心下痛或心痛[6]，但與真心痛有顯著區別。胃痛亦稱胃脘痛[7]、心下痛[8]，心痛[8]等 。
《黃帝內經素問·六元正紀大論篇》說：“木鬱之發，民病胃脘當心而痛。”《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“胃病者，腹膜脹，胃脘當心而痛。”《外臺祕要·心痛方》說：“足陽明爲胃之經，氣虛逆乘心而痛，其狀腹脹歸於心而痛甚。謂之胃心痛也。”這裏的心痛都是指胃脘痛。在《傷寒論》中所謂的心下痞，按之濡，或心下痞，按之痛等，實皆指胃部而言。古方九種心痛之說，亦多指胃痛而言。爲此，古代文獻多把屬於胃脘痛的心痛和屬於心經本身病變的心痛混爲一談。後世醫家，根據各自的實踐經驗，對胃痛與心痛，有了明確的區分。《證治準繩·心痛胃脘痛》曰：“或問丹溪言痛即胃脘痛然乎？曰心與胃各一髒，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉？”《醫學正傳·胃脘痛》也說：“古方九種心痛……詳其所由。皆在胃脘，而實不在於心也。”
胃痛相當於現代醫學的胃和十二指腸炎症、胃潰瘍、胃痙攣等疾病[9]。急性胃炎[9]、慢性胃炎[9]、消化系潰瘍[9]、胃腸神經官能症[9]、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛屬中醫“胃痛”範疇。
詳見胃痛條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：133-138．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：512．
- ^ [4] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1230．
- ^ [7] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：133．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1232．
- ^ [9] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：61-64．