危機干預

心理學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wēi jī gàn yù

2 概述

危機是個體面臨嚴重、緊迫的處境時產生的伴隨着強烈痛苦體驗的應激反應狀態。危機干預是對處於困境或遭受挫折的人予以關懷和短程幫助的一種治療方式。

3 適應

危機干預適用於下述情況:當事人新近處於有特定原因的緊急情況之下,伴有嚴重的焦慮、恐慌、悲哀、抑鬱反應心理功能失衡或受抑制。常用於個人和羣體性災難的受害者、重大事件目擊者,尤其是自殺患者自殺企圖者。

4 禁忌

精神病性障礙的興奮躁動、激越,較顯著的意識障礙

5 準備

制定治療計劃、目標。

6 方法

6.1 1.危機干預的一般目標

(1)疏泄被壓抑情感

(2)幫助認識和理解危機發展的過程及與誘因的關係。

(3)教會問題解決技巧和應對方式。

(4)幫助患者建立新的社交網絡,鼓勵人際交往

(5)強化患者新習得的應對技巧及問題解決技術,鼓勵患者積極面對現實和注意社會支持系統作用

6.2 2.危機干預的步驟

(1)第一階段——評估問題或危機:初期,全面瞭解和評價危機的誘因或事件、尋求心理幫助的動機,建立起良好的治療關係,取得對方的信任。尤其須評價自殺或自傷的危險性,如有嚴重的自殺傾向時,可考慮轉至精神科門診、急診,必要時住院治療。

(2)第二階段——制定治療性干預計劃:針對即刻的具體問題,考慮社會文化背景、家庭環境等因素,制定適合當事者功能水平和心理需要的干預計劃。

(3)第三階段——治療性干預:按干預計劃實施,因人制宜地採用下述心理治療技術,對有自殺危險的當事者首要任務爲避免自殺的實施。

(4)第四階段——危機的解決和隨訪:4~6周後多數危機當事人會渡過危機,情緒症狀得以緩和,此時應及時中斷干預性治療,以減少依賴性。在結束階段,應該注意強化新習得的應對技巧,鼓勵當事者在今後面臨或遭遇類似應激挫折時,應用解決問題的方式和原理來自己處理危機,自己調整心理失衡狀態,提高自我心理適應和承受能力

6.3 3.特殊心理治療技術

根據患者情況和治療師特長,採用相應的治療技術,包括綜合地運用關係技術、短程心理動力性治療、認知治療行爲治療家庭治療催眠、放鬆訓練;對有嚴重症狀心理反應強烈者,應配合使用抗焦慮、抗抑鬱甚至抗精神病藥物,建議休養,等等。主要分爲3類技術。

(1)溝通和建立良好關係的技術。

(2)支持技術:主要是給予精神支持,而不是支持當事者的錯誤觀點或行爲。可以應用暗示、保證、疏泄、環境改變、鎮靜藥物方法。如果有必要,可考慮短期的住院治療。

(3)解決問題技術:①解釋危機的發展過程,使當事者理解目前的境遇、理解他人的情感,樹立自信,循序漸進地引導設計有建設性的問題解決方案,用以替代目前破壞性的、“鑽牛角尖”式的信念行爲;②注意社會支持系統作用,培養興趣、鼓勵積極參與有關的社交活動,多與家人、親友、同事接觸和聯繫,減少孤獨隔離

7 注意事項

在治療初期注意保持較高的干預力度與頻度,以保證干預效果逐步鞏固。特別要防範已實施過自殺行爲的人再次自殺;非精神醫師在處理自殺行爲的軀體後果(如中毒外傷窒息)等情況後應酌情提供力所能及的心理性幫助,或申請精神科會診。

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