圍產醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wéi chǎn yī xué

2 定義

圍產醫學是研究分娩前後一定時期內孕產婦及胎嬰兒生理、病理變化和疾病防治的一門新興科學,是衡量一個國家或地區社會經濟發展水平的重要標誌,因此受到各國政府的重視,近20年來發展十分迅速,並取得重大進展。

1988年4月中華醫學會圍產醫學會成立,是我國圍產醫學發展史上的一個重要里程碑。黨和國家非常重視,因此我國的圍產醫學雖然起步晚,但發展迅速,正呈現出新興學科的生機和活力。

3 圍產期的範圍

有以下四種劃分法

圍產期Ⅰ:孕期滿28周(胎兒體重≥1000g,或身長≥35cm)至出生後7天。

圍產期Ⅱ:孕期滿20周(胎兒體重≥500g,或身長≥25cm)至出生後28天。

圍產期Ⅲ:孕期滿28周(胎兒體重≥1000g、或身長≥35cm)至新生兒出生後28天內。

圍產期Ⅳ:從胚胎形成至新生兒出生後7天之內。

國際衛生組織(WHO)和國際婦產科協會(FIGO)與我國均採用圍產期I的劃分方法

4 圍產期保健工作質量

圍產期醫療保健工作的質量由以下三方面衡量。

(一)孕產婦死亡率 指妊娠期到產後42天內,因任何與妊娠有關或由於妊娠處理加重疾病而造成的每10萬孕產婦中的死亡數。我國孕產婦死亡率爲94.7/10萬,每年約有2萬孕產婦死亡。據WHO報道,全世界每年約有50萬孕產婦死亡,發展中國家孕產婦死亡率比發達國家高200倍。

(二)圍產兒死亡率 圍產兒死亡率包括圍產期內的死胎死產新生兒死亡。80年代末我國圍產兒死亡率爲9.8~49‰,在國際上處於中等水平。

(三)障礙兒的發生率 指分娩前後分娩過程中處理不當或由於疾病而遺留後遺症者。

5 圍產保健制度

我國的圍產保健工作,40多年來取得世人矚目的成就世界衛生組織提出2000年人人享有保健的目標,進入90年代,我國政府提出10年內孕產婦兒童保健覆蓋率分別達到兩個85%;孕產婦死亡率降低50%;嬰兒死亡率降低30%。

我國實行圍產保健三級機構分工,分地區分級管理,普遍保健,重點管理的辦法。根據城鄉、鄉村不同發展水平分級,根據妊娠不同時期對各級保健機構提出工作內容和質量標準、要求,進行分數指導、科學管理。

妊娠各期保健要求及監護內容,見表。

圍產保健要求及監護內容

時期保健要求一般監護特殊監護

(在有條件的單位進行)

衛生宣教及指導
孕早期抓早發現孕婦,

抓內科合併症

檢查、早建卡及早發現妊娠禁忌症及合併症,測基礎血壓,測血紅蛋白值、血色素血型、肝功(表抗)、尿常規(包括尿糖)血AFP值。絨毛細胞核分析早孕生理特點、早孕

衛生、優生教育、預

先天畸形

中期抓孕婦營養,抓胎

兒宮內生長發育

產前檢查、繪妊 娠圖羊水細胞培養核型分析、酶測定、甲胎蛋白胎兒血型測定等。B超測雙頂徑、胸腔、腹腔體積、肝臟大小孕期衛生
孕晚期抓定期按時產前檢查

積極預防妊高徵

防治早產

防治胎位異常

產前檢查、高危門診及高危病房監護,預防妊高徵及其它合併症、胎動計數(自我監護)、胎心率(家庭監護)、糾正胎位、預測分娩方式決定分娩地點胎兒胎盤功能:查尿中E3值或E/C比值血、HPL測定,胎兒成熟度(羊水)L/S比值)或泡沫震盪試驗;脂肪細胞計數;膽紅素值測定:肌酐值測定等,胎兒儲備能力監護產前準備

側臥位

胎動臨產知識

預防早產過期妊娠

衛生知識

分娩提高接產質量,做好“五防”:防滯產、防感染、防出血、防窒息、防產傷:“一加強”:高危產婦分娩監護嚴格執行各產程常規,全產程觀察、繪產程圖,提高接產質量,新生兒保暖、復甦、搶救胎頭皮血PH及血氣分析;胎心

監護儀檢查新生兒重點監護

分娩生理過程及分娩

須知

新生兒期

產褥期

產婦新生兒保健產褥期護理、新生兒護理、高危兒搶救、產後訪視、產後健康檢查早產兒體弱兒童管理高危兒特殊監護產褥期衛生知識

產後檢查重要性

新生兒護理與餵養知識

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