推移皮瓣移植_皮瓣移植術、手部開放性損傷的手術治療、手外科手術、手術、手部創面早期修復及皮膚移植、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

推移皮瓣移植術

2 別名

推移皮瓣移植

3 分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復及皮膚移植/皮瓣移植術

4 ICD編碼

86.73

5 概述

手術相關解剖見下圖（圖3.9.1.2.2.1-1）。

6 適應症

推移皮瓣移植術適用於指端皮膚缺損，保留指體長度。

7 麻醉和體位

指根神經阻滯麻醉。

8 手術步驟

經清創，指根扎橡皮筋止血。

8.1 1.掌側V-Y推進皮瓣

於指端掌側做一V形切口，形成一個倒三角形皮瓣，其底大致爲指端周徑的1/3，切開皮膚後不切皮下組織，也不做皮下分離，然後將三角形皮瓣上提與背側甲牀或指甲縫合（圖3.9.1.2.2.1-2）。

8.2 2.雙側V-Y推進皮瓣

於指端兩側各做一倒三角形切口，其底大致爲指端周徑的1/4。切開皮膚後不切皮下組織，也不做皮下分離，然後將兩三角形皮瓣於指端靠攏縫合（圖3.9.1.2.2.1-3）。

8.3 3.掌背側大塊推進皮瓣

傷指兩側中線做切口直達皮下，在背側於指伸肌腱以淺，在掌側於指屈肌腱鞘管以淺掀起掌背皮膚。掀起的背側皮瓣內含指背動脈及靜脈，掌側皮瓣內含兩側血管神經束，然後向指端推進，指端皮膚對端縫合後再縫合兩側切口（圖3.9.1.2.2.1-4）。

9 術中注意要點

1.行V-Y推移皮瓣時，切口深達真皮，輕柔地在近端稍加遊離，然後將皮瓣推進。術中一切操作以不損傷皮下血管網爲原則，否則將導致供血障礙，手術失敗。

2.殘端指骨做適當縮短，並將其銼平，以減少皮膚縫合張力，以利皮瓣成活。

3.凡指端有皮膚挫傷者，不宜施行本手術，可將挫傷皮膚切除，指骨縮短後行殘端縫合。

4.術後12～14d拆線。