頭孢呋辛

第二代頭孢菌素 抗生素類 藥物 頭孢菌素類

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tóu bāo fū xīn

2 英文參考

cefuroxime[朗道漢英字典]

3 國家基本藥物

頭孢呋辛有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物目錄序號藥品名稱劑型規格單位零售指導價格類別備註
939頭孢呋辛片劑250mg*6盒(瓶)18.7元化學藥品和生物製品部分*
949頭孢呋辛片劑125mg*6盒(瓶)11.0元化學藥品和生物製品部分
959頭孢呋辛片劑125mg*12盒(瓶)21.5元化學藥品和生物製品部分
969頭孢呋辛片劑125mg*24盒(瓶)41.8元化學藥品和生物製品部分
979頭孢呋辛片劑250mg*12盒(瓶)36.5元化學藥品和生物製品部分
989頭孢呋辛片劑500mg*6盒(瓶)31.8元化學藥品和生物製品部分
999頭孢呋辛膠囊125mg*6盒(瓶)11.0元化學藥品和生物製品部分
1009頭孢呋辛膠囊125mg*12盒(瓶)21.5元化學藥品和生物製品部分
1019頭孢呋辛膠囊250mg*6盒(瓶)18.7元化學藥品和生物製品部分
1029頭孢呋辛膠囊250mg*12盒(瓶)36.5元化學藥品和生物製品部分
1039頭孢呋辛分散片125mg*6盒(瓶)14.3元化學藥品和生物製品部分
1049頭孢呋辛分散片125mg*12盒(瓶)27.9元化學藥品和生物製品部分
1059頭孢呋辛注射劑1.5g瓶(支)25.1元化學藥品和生物製品部分*
1069頭孢呋辛注射劑250mg瓶(支)6.4元化學藥品和生物製品部分
1079頭孢呋辛注射劑500mg瓶(支)10.8元化學藥品和生物製品部分
1089頭孢呋辛注射劑750mg瓶(支)14.8元化學藥品和生物製品部分
1099頭孢呋辛注射劑1g瓶(支)18.4元化學藥品和生物製品部分
1109頭孢呋辛注射劑1.25g瓶(支)21.8元化學藥品和生物製品部分
1119頭孢呋辛注射劑1.75g瓶(支)28.2元化學藥品和生物製品部分
1129頭孢呋辛注射劑2g瓶(支)31.3元化學藥品和生物製品部分
1139頭孢呋辛注射劑2.25g瓶(支)34.2元化學藥品和生物製品部分

注(化學藥品和生物製品部分):

1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。

2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。

注(中成藥部分):

1、表中備註欄標註“*”的劑型規格爲代表品。

2、表中備註欄加註“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格爲臨時價格。

3、備註欄中標示用法用量的劑型規格,該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量,按《藥品差比價規則》計算的。

4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸

4 概述

頭孢呋辛第二代頭孢菌素抗生素。對β內酰胺酶穩定,對革蘭陽性菌有較第一代強的抗菌活性,對某些革蘭陰性菌也有較好的抗菌活性。適用於敏感細菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和關節感染皮膚組織感染敗血症

5 頭孢呋辛介紹

5.1 藥品名稱

頭孢呋辛

5.2 英文名稱

Cefuroxime

5.3 別名

頭孢呋肟優樂新新福欣頭孢呋肟酯新菌靈頭孢呋辛酯西力欣;Zinacef;Zinnat;Cefuroxime Axetil;Kefurox;Cefuroxime Sodium

5.4 分類

抗生素 > 頭孢菌素類 > 第二代

5.5 劑型

1.注射劑:0.75g,1.5g,0.25g,0.5g。

2.片劑:0.125g,0.25g,0.5g。

5.6 頭孢呋辛的藥理作用

抗革蘭陰性桿菌活性和對革蘭陰性桿菌β-內酰胺酶穩定性均比第一代頭孢菌素強;對革蘭陽性球菌(包括產酶耐藥金黃色葡萄球菌)的作用第一代頭孢菌素相似或略差,但比第三代頭孢菌素強。頭孢呋辛肺炎鏈球菌淋球菌、克雷白桿菌鏈球菌屬、腦膜炎球菌、奇異變形桿菌葡萄球菌屬、流感嗜血桿菌、沙門菌屬、卡他莫拉菌、大腸桿菌、志賀菌屬有很強抗菌活性;對厭氧菌(脆弱擬桿菌除外)也有一定抗菌活性。對不動桿菌屬、沙雷菌屬、MRSA、腸桿菌屬、吲哚陽性變形桿菌、脆弱擬桿菌銅綠假單胞菌、腸球菌、支原體、衣原體耐藥

5.7 頭孢呋辛藥代動力學

男性志願者空腹服藥0.5g時的絕對生物利用度爲36%,餐後服用爲52%。與食物和牛奶同服可增加藥物吸收,飯後立即服藥250~500mg,大約2h後血清平均Cmax分別爲4.1mg/L和7mg/L。12h後尿中回收原形頭孢呋辛量爲約藥量的43%~52%。肌內注射750mg,血藥濃度達峯時間約45min,平均血藥濃度爲27μg/ml;靜脈注射1g後的血藥峯值濃度爲144μg/ml。藥物吸收後在體液組織分佈良好,能進入炎性腦脊液細菌性腦膜炎患者每8小時靜脈滴注3g,腦脊液濃度可達0.1~22.8μg/ml)。每8小時肌注750mg後痰液中的藥物濃度爲0.17.8μg/ml;注射後2.5h膽汁中藥物濃度爲1.5~15μg/ml。肌內注射750mg或靜脈注射1.5g後骨組織中藥物濃度可分別達2.4μg/ml和19.4μg/ml。皮膚水皰液的藥物濃度與血藥濃度相接近。產婦肌內注射後的羊水藥物濃度與血藥濃度相近。頭孢呋辛也能分佈腮腺液、房水和乳汁中。頭孢呋辛血清蛋白結合率爲31%~41%。藥物大部分於給藥後24h內經小球濾過和腎小管分泌排泄藥物血清半衰期爲1.2h,新生兒和腎功能減退患者半衰期可延長。血液透析可降低頭孢呋辛血藥濃度。

5.8 頭孢呋辛適應

1.下呼吸道感染

2.尿路感染

3.骨和關節感染

4.皮膚、軟組織感染

5.急性化膿性腦膜炎(用於治療對磺胺類、青黴素氨苄西林耐藥腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌所致腦膜炎)。

6.敗血症等其他嚴重感染

7.耐青黴素菌株所致單純性淋病頭孢呋辛也可用於手術前預防用藥。

5.9 頭孢呋辛禁忌

頭孢呋辛或其他頭孢菌素類藥過敏者。

5.10 注意事項

1.對一種頭孢菌素過敏對其他頭孢菌素可能過敏;對青黴素類、青黴素衍生物青黴胺過敏者也可能對頭孢菌素過敏。

2.慎用:(1)孕婦、哺乳期婦女;(2)早產兒新生兒;(3)有胃腸道疾病病史者,特別是潰瘍性結腸炎侷限性腸炎抗生素相關性假膜性結腸炎者;(4)嚴重肝、腎功能障礙者;(5)高度過敏性體質者;(6)年老體弱者。

3.藥物檢驗值或診斷的影響:(1)直接抗人球蛋白(Coombs)試驗可出現陽性反應;(2)高鐵氰化物血糖試驗呈假陰性;(3)硫酸銅尿尿糖試驗呈假陽性,但葡萄糖酶試驗法則不受影響。

5.11 頭孢呋辛不良反應

頭孢呋辛不良反應輕微而短暫,以皮疹爲多見,可達5%左右。約5%的患者發生血清氨基轉移酶升高、嗜酸粒細胞增多、血紅蛋白降低。肌注區疼痛較爲多見,但屬輕度。靜脈炎少見。

5.12 頭孢呋辛的用法用量

1.(1)肌內注射:①輕至中度感染:每天2.25~4.5g,每8小時1次。②嚴重感染:可增加至每天6g,每6小時給藥1.5g。③腦膜炎:每天劑量不宜超過9g。④單純性淋病:單劑1.5g,同時口服丙磺舒1g,可治療耐青黴素菌株所致單純性淋病。(2)靜脈給藥:①輕至中度感染:每天2.25~4.5g,每8小時1次。②嚴重感染:可增加至每天6g,每6小時給藥1.5g。③腦膜炎:每天劑量不宜超過9g。(3)腎功能不全時劑量:腎功能不全者按肌酐清除率制定給藥方案:①肌酐清除率大於每分鐘20ml者,每天3次,每次0.75~1.5g;②肌酐清除率爲每分鐘10~20ml者,每次0.75g,每天2次;③肌酐清除率小於每分鐘10ml者,每次0.75g,每天1次。(4)透析劑量:每次血液透析後給予750mg。

2.兒童:(1)肌內注射:每天50~100mg/kg,每6~8小時給藥1次;大於3個月的嬰兒,每8小時16.7~33.3mg/kg。骨感染,每8小時50mg/kg。細菌性腦膜炎,每天200~240mg/kg,每6~8小時給藥1次。(2)靜脈給藥:每天50~100mg/kg,每6~8小時給藥1次。大於3個月嬰兒,每8小時16.7~33.3mg/kg。骨感染,每8小時50mg/kg。細菌性腦膜炎,每天200~240mg/kg,每6~8小時給藥1次。

5.13 藥物相互作用

1.頭孢呋辛氨基糖苷類藥合用有協同抗菌作用,但合用時可能增加腎毒性

2.與丙磺舒合用可延長頭孢呋辛血漿半衰期,提高頭孢呋辛的血藥濃度。

3.頭孢呋辛速尿等強利尿劑同用可增加腎毒性

4.頭孢呋辛傷寒疫苗同用可使機體對傷寒疫苗免疫應答減弱,可能的機制是頭孢呋辛傷寒沙門菌具有抗菌活性

5.14 專家點評

頭孢呋辛爲第二代廣譜半合成頭孢菌素,對頭孢噻吩頭孢噻啶敏感的全部菌株幾乎都有較強的抗菌作用,且對廣泛的革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌均有效。頭孢呋辛臨牀治療呼吸道、五官、骨、軟組織感染腦膜炎、單純性尿路感染的臨牀及細菌學有效率達70%~100%,預防外傷術後感染也有滿意療效。頭孢呋辛治療淋球菌感染所致的急性淋病尿道感染十分有效。某醫院對169例淋病患者,肌內注射頭孢呋辛劑量1.5g,160例於肌內注射1~5天皰狀消失,治癒率97.7%,頭孢呋辛短期和長期細菌治癒率爲55%和48%。

6 頭孢呋辛中毒

頭孢呋辛頭孢呋肟西力欣明可欣力復勞)屬第二代頭孢菌素抗生素。對β內酰胺酶穩定,對革蘭陽性菌有較第一代強的抗菌活性,對某些革蘭陰性菌也有較好的抗菌活性。適用於敏感細菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和關節感染皮膚組織感染敗血症本藥血漿蛋白結合率達31%~41%,半衰期爲1.1~1.4h,嚴重腎功能減退時可延長至15~22h。青黴素過敏者對本藥過敏反應發生率約5%。肌肉注射或靜脈滴注。成人常用量750~1500mg,3/d;嚴重感染時可用到100mg/kg,分3~4次給予。[1]

6.1 臨牀表現

[1]

1.不良反應輕而短暫。皮疹的發生率約5%;約5%的患者出現血清轉氨酶升高;偶有嗜伊紅細胞增多、血紅蛋白降低或Coomb's試驗陽性發生

2.肌肉注射引起局部疼痛較常見,罕見發生血栓性靜脈炎

6.2 治療

頭孢呋辛中毒的治療要點爲[2]

1.對青黴素過敏或頭孢菌素類過敏者禁用本藥

2.血液透析可將腎功能減退者的藥物半衰期縮短至3.3~3.75h。

7 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:194.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:195.
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