3 頭孢甲肟介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Cefmenoxime
3.3 別名
頭孢噻肟唑；氨噻肟唑；頭孢氨噻肟唑；氨噻肟唑頭孢菌素；頭孢噻肟四唑；倍司特克；Bestcall；Cefmax；Tacef
3.4 分類
抗生素 > 頭孢菌素類 > 第三代
3.5 劑型
注射劑（粉）:0.5g，1g。
3.6 頭孢甲肟的藥理作用
抗菌譜與頭孢噻肟相似，對大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌等革蘭陰性菌有甚強的抗菌作用；對吲哚陽性變形桿菌、腸桿菌屬、沙雷桿菌、枸櫞酸桿菌、傷寒及其他沙門桿菌、痢疾桿菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、淋球菌等也有良好的抗菌作用。
3.7 頭孢甲肟的藥代動力學
口服頭孢甲肟不能吸收。給健康志願者肌內注射0.5g頭孢甲肟，tmax爲30min，Cmax爲10.8mg/L。靜脈滴注頭孢甲肟1g（滴注1h），滴注結束時血藥濃度爲40.9mg/L。靜脈注射1g（溶於50ml生理鹽水，於5min注射完畢），10min後的血藥濃度爲99.4mg/L。頭孢甲肟在膽汁、尿液中有很高濃度，並可在化膿性腦膜炎患者的腦脊液中達到治療濃度。半衰期爲1h。各種給藥途徑的24h尿排泄量皆爲給藥量的80%左右，尿中無代謝產物檢出，反覆給藥無積蓄現象。腎功能減退時血漿和腎清除率以及尿中排出量皆較少，半衰期延長；肌酐清除率每分鐘＜10ml時，半衰期可延長至12h。在新生兒和老年人中半衰期皆延長，分別爲3.4和1.9h。頭孢甲肟在人體組織和體液中分佈良好，組織體液中濃度遠超過致病菌的藥敏。
3.8 頭孢甲肟的適應證
臨牀主要用於各種敏感菌所致的呼吸系統、肝膽系統、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，並可用於敗血症和燒傷、手術後感染。
3.9 頭孢甲肟的禁忌證
3.10 注意事項
1.慎用:（1）有β-內酰胺類家族過敏史者；（2）孕婦及哺乳期婦女；（3）嚴重腎功能不全者慎用並相應減量。用藥期間同時飲酒可出現面部潮紅、噁心、心率加快、出汗、頭痛等症狀，故用藥期間及用藥後1周內禁止飲酒。
3.爲了防止過敏反應的發生，用前應瞭解患者的藥物過敏史，必要時須用300～500μg/ml濃度的藥液做皮試，呈現陰性後方可應用。
3.11 頭孢甲肟的不良反應
1.頭孢甲肟有藥熱、藥疹、白細胞減少（2%）、血小板減少、庫姆試驗陽性、轉氨酶升高、腹瀉等不良反應。
2.結構中含有甲硫四唑基團，可引起低凝血酶原血癥和出血傾向，用維生素K能預防。
3.12 頭孢甲肟的用法用量
靜脈給藥:1.成人，每天1～2g，12小時1次，重症感染可增加至4g，6～12小時1次；2.兒童，按體重每天40～80mg/kg，6～8小時1次，重症感染可增加至每天160mg/kg；腦膜炎每天可用到200mg/kg，6～8小時1次。
3.13 藥物相互作用
服藥期間禁止飲酒。
3.14 專家點評
頭孢甲肟爲第三代頭孢菌素，具有較強的殺菌性能，對革蘭陰性和革蘭陽性需氧菌均有抗菌作用，尤其對大腸桿菌、克雷白桿菌屬、變形桿菌、奇異變形桿菌、流感桿菌及肺炎桿菌等的抗菌作用較強。國外報道，應用頭孢甲肟治療呼吸系統、腹腔、婦產科、五官、皮膚和軟組織感染，臨牀治癒率在80%以上。對骨關節感染、燒傷後感染和菌血症的臨牀治癒率爲70.3%、76%和67%。德國和日本報道對尿道感染的治癒率分別爲92%和73%，對常見細菌的清除率爲84%，對銅綠假單胞菌的細菌學清除率爲46%。頭孢甲肟治療慢性或複雜性泌尿系統、呼吸系統和腹腔感染療效優於頭孢替安。