2 英文參考
contractedpupil with pattern of wind-dampness complicated by heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
瞳神緊小·風溼夾熱證(contractedpupil with pattern of wind-dampness complicated by heat)是指風溼夾熱,以發病或急或緩,眼珠墜痛,連及眉骨、顳顬悶痛,視物昏蒙,或自覺眼前黑花飛舞,羞明流淚,抱輪紅赤,黑睛後壁有點狀或羊脂狀沉着物,神水混濁,黃仁腫脹紋理不清,瞳神緊小或偏缺不圓,常伴有頭重胸悶,肢節痠痛,舌紅,苔黃膩,脈濡數等爲常見症的瞳神緊小證候[1]。
4 症狀
瞳神緊小·風溼夾熱證發病或急或緩,眼珠墜痛,連及眉骨、顳顬悶痛,視物昏蒙,或自覺眼前黑花飛舞,羞明流淚,抱輪紅赤,黑睛後壁有點狀或羊脂狀沉着物,神水混濁,黃仁腫脹紋理不清,瞳神緊小或偏缺不圓,常伴有頭重胸悶,肢節痠痛,舌紅,苔黃膩,脈濡數[1]。
瞳神緊小·風溼夾熱證發病或急或緩,瞳神緊小或偏缺不圓,目赤痛,眉棱、顳顬悶痛,視物昏朦,或黑花自見,神水混濁,黃仁紋理不清。常伴有頭重胸悶,肢節痠痛,舌苔黃膩,脈弦數或濡數等症。[2]
5 證候分析
風溼與熱相搏,阻滯於中,清陽不升,溼濁上泛,故致目赤痛,頭昏重,眉棱、顳顬悶痛,視物昏朦,黑花自見。溼熱上蒸神水,則神水粘濁;燻蒸黃仁,則黃仁腫脹,紋理不清,展而不縮;黃仁瞳神緣與晶珠粘着,則偏缺不圓。至於全身所見之胸脘滿悶,肢節痤痛,舌紅苔黃膩,脈弦數或濡數等,均由風溼熱邪所致。雖同屬風溼熱邪爲患,其風熱偏重者,往往發病較急,眼症表現較劇;熱邪不盛,風溼偏重者,一般發病遲緩,眼部赤痛諸症時輕時重,易反覆發作,黃仁晦暗,瞳神多偏缺不圓。[2]
6 治法
瞳神緊小·風溼夾熱證治宜祛風除溼清熱[2]。
7 方藥治療
瞳神緊小·風溼夾熱證可用抑陽酒連散[68]加減治療[3][3]。
方解:原方主要以獨活、羌活、防己、白芷、防風、蔓荊子祛風除溼;黃連、黃芩、據子、黃柏、寒水石清熱瀉火;生地、知母滋陰抑陽;甘草和中,調和諸藥,共奏祛風除溼、清熱抑陽之功。本方用於風熱偏重,赤痛較甚者,宜酌減獨活、羌活、白芷等辛溫發散藥物,加茺蔚子、赤芍清肝涼血,活血止痛。若用於風溼偏盛,熱邪不重,脘悶苔膩者,宜減去知母、黃柏、寒水石等寒涼瀉火藥物,酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁寬中利溼。[3]
8 關於瞳神緊小
瞳神緊小(contracted pupil;iridocyclitis)爲病證名[3]。見《證治準繩·雜病》。又名瞳神縮小(見《審視瑤函》)、瞳人鎖緊(出《銀海精微》)、瞳神細小(見清·顏筱園《眼科約編》)、瞳神焦小[3]、瞳縮[3]。是指以瞳神持續縮小,展縮不靈,多伴有抱輪紅赤、神水不清、眼痛等爲主要表現的眼病[3]。甚者可見黃液上衝或血灌瞳神等[3]。若瞳神失去正圓,邊緣參差不齊,黃仁乾枯不榮,則稱瞳神幹缺[3]。古代文獻最早在《祕傳眼科龍木論》中僅有瞳神幹缺的記載,至《證治準繩·七竅門》,才以瞳神緊小的發病特徵命名,並作了比較全面地論述[3]。兩者瞳神見症雖有差別,實則同爲黃仁病變,且瞳神幹缺是由瞳神緊小失治而成[3]。其病因複雜,變化較多,且易反覆發作[3]。若治療失當,往往併發他症而導致失明[3]。
詳見瞳神緊小條。