四肢關節磁共振檢查技術

1 拼音

sì zhī guān jíe cí gòng zhèn jiǎn chá jì shù

2 操作名稱

四肢關節磁共振檢查技術

3 適應證

四肢關節磁共振檢查技術適用於：

1.關節軟骨及關節周圍韌帶及肌腱的損傷，如膝關節半月板損傷、肌腱撕裂、十字韌帶斷裂、肩袖撕裂等。

2.關節內及關節周圍囊腫，如腱鞘囊腫、半月板囊腫、滑膜囊腫等。

3.關節滑膜病變，如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。

4.骨缺血壞死。

5.退行性關節病。

6.骨及關節的良惡性腫瘤。

7.關節炎，包括化膿性、結核性骨關節炎、類風溼性關節炎及其他關節病變。

4 禁忌證

1.裝有心電起搏器者。

2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

3.術後體內留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內有不能去除的金屬植入物。

4.早期妊娠（3個月內）的婦女應避免磁共振掃描。

5 準備

1.認真核對磁共振成像（MRI）檢查申請單，瞭解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單，應與臨牀申請醫生覈准確認。

2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。

3.進入檢查室之前，應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。

4.告訴病人所需檢查的時間，掃描過程中平靜呼吸，不得隨意運動，若有不適，可通過話筒和工作人員聯繫。

5.焦躁不安及幽閉恐懼症的病人，根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查，讓病人脫離磁共振檢查室。

6.急症、危重症病人，必須做磁共振檢查時，應有臨牀醫師陪同。

7.器械準備

（1）磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。

（2）準備磁共振對比劑，必要時使用。

6 方法

1.平掃

（1）檢查體位：病人取仰臥位，用海綿墊墊平被查肢體並用沙袋固定，使病人舒適易於配合。單側肢體檢查時，儘量把被檢側放在牀中心。切面的方位應根據不同的關節而定。

（2）成像中心：應根據不同的關節部位而定。

（3）掃描方法：

①定位成像：採用快速推薦成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描範圍。

A.髖關節：橫斷面＋冠狀面爲主，輔以其他切面。

B.膝關節：矢狀面＋冠狀面爲主，輔以其他切面。

C.腕關節：橫斷面＋冠狀面爲主，輔以其他切面。

D.肩關節：斜冠狀面＋橫斷面爲主，輔以其他切面。

E.肘關節：冠狀面＋矢狀面爲主，輔以其他切面。

F.踝關節：冠狀面＋矢狀面爲主，輔以其他切面。

②成像範圍：視病變範圍而定。

③推薦成像序列：SE序列或快速SE，常規做橫斷面T₁WI和T₂WI，矢狀面或冠狀面T₁WI和T₂WI。半月板檢查一般採用質子密度加權和T₂WI雙回波檢查序列。必要時可根據病情以及磁共振設備條件輔以其他的推薦成像序列。

④成像野（FOV）：20～25cm。可根據臨牀檢查要求設定掃描範圍及成像野。

⑤成像間距：爲相應層厚的10%～50%。

⑥成像層厚：3～10mm。

⑦矩陣：128×256或256×512等。

2.增強掃描

（1）快速手推注射方法：注射完對比劑後即開始增強後掃描，成像程序一般與增強前T₁WI程序相同，常規做橫斷面、矢狀面及冠狀面T₁WI。

（2）磁共振注射器注射方法：注射完對比劑後即開始增強後掃描，成像程序一般與增強前T₁WI程序相同，常規做橫斷面、矢狀面及冠狀面T₁WI。

7 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好檢查前準備工作。

3.檢查中密切觀察病人反應，有異常及時處理。