版本:國家藥品監督管理局2001年公佈的第一批化學藥品說明書注射用異戊巴比妥鈉說明書由國家藥品監督管理局於2001年12月31日國藥監注[2001]586號《關於印發第一批化學藥品說明書的通知》發佈。國家藥品監督管理局公佈的說明書是規範修訂後的建議參考樣稿,企業如有疑異,可提出修改意見。〔適應症〕應與原批准的內容一致;〔不良反應〕、〔藥物相互作用〕等項內容,企業提供的說明書不能比樣稿所列的少。對於說明書樣稿中的空項或未列全的項目,應要求企業根據實際情況填寫,如商品名、規格等。
注射用異戊巴比妥鈉說明書
【藥品名稱】
通用名:注射用異戊巴比妥鈉
漢語拼音:Zhusheyong Yiwubabituona
英文名:Amobarbital Sodium for Injection
曾用名:注射用阿米妥鈉
商品名:
本品的主要成分爲異戊巴比妥鈉,其化學名稱爲:5-乙基-5-(3-甲基丁基)-2,4,6,(1H,3H,5H)-嘧啶三酮一鈉鹽
化學結構式爲:
分子式:C11H17N2NaO3
分子量:248.26
【性狀】
本品爲白色顆粒或粉末。
【藥理毒理】
本品爲催眠藥、抗驚厥藥。中等作用時間(3~6小時),對中樞的抑制作用隨着劑量加大,表現爲鎮靜、催眠、抗驚厥及抗癲癎。大劑量對心血管系統、呼吸系統有明顯的抑制。過量可麻痹延髓呼吸中樞致死。體外電生理實驗本類藥物使神經細胞的氯離子通道開放,細胞過極化,擬似γ-氨基丁酸(GABA)的作用。治療濃度的異戊巴比妥可降低穀氨酸的興奮作用、加強γ-氨基丁酸的抑制作用,抑制中樞神經系統單突觸和多突觸傳遞,抑制癎竈的高頻放電及其向周圍擴散。可減少胃液分泌,降低胃張力。可產生依賴性,包括精神依賴和身體依賴。
【藥代動力學】
注射後迅速分佈於體內各組織及體液中,因本品脂溶性高,易通過血腦屏障,進入腦組織,起效比較快。本品血漿蛋白結合率約爲61%。T1/2約爲14~40小時。本品在肝臟代謝,約50%轉化爲羥基異戊巴比妥,主要與葡萄糖醛酸結合後經腎臟排出,極少量(<1%)以原形從腎臟排出。
【適應症】
主要用於催眠、鎮靜、抗驚厥(小兒高熱驚厥、破傷風驚厥、子癎、癲癎持續狀態)和麻醉前給藥。
【用法用量】
深部肌肉(不能用於淺表)或靜脈注射。成人常用量:催眠,100~200mg;鎮靜,一次30~50mg,每日2~3次;抗驚厥(常用於治療癲癎持續狀態),緩慢靜注300~500 mg。成人極量一次250mg,一日500mg。 小兒常用量:催眠或抗驚厥,肌內注射,每次按體重3~5mg/kg,或按體表面積125mg/m2;鎮靜每日6 mg/kg,分4次給予。
【不良反應】
1.用於抗癲癎時最常見的不良反應爲鎮靜,但隨着療程的持續,其鎮靜作用逐漸變得不明顯。2.可能引起微妙的情感變化,出現認知和記憶的缺損。3.長期用藥,偶見葉酸缺乏和低鈣血癥。4.罕見巨幼紅細胞性貧血和骨軟化。5.大劑量時可產生眼球震顫、共濟失調和嚴重的呼吸抑制。6.用本品的患者中約1~3%的人出現皮膚反應,多見者爲各種皮疹以及哮喘,嚴重者可出現剝脫性皮炎和多形性紅斑(或Stevens-Johnson綜合徵),中毒性表皮壞死極爲罕見。7.有報道用藥者出現肝炎和肝功能紊亂。8.長時間使用可發生藥物依賴,停藥後易發生停藥綜合徵。
【禁忌症】
禁用於以下情況:嚴重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、貧血、哮喘史、未控制的糖尿病、過敏等。
【注意事項】
1.對一種巴比妥過敏者,可能對本品過敏; 2.作抗癲癎藥應用時,可能需10~30天才能達到最大效果,需按體重計算藥量,如有可能應定期測定血藥濃度,以達最大療效;3.肝功能不全者,用量應從小量開始;4.不宜長期用藥,如連續使用達14天可出現快速耐藥性;5.長期用藥可產生精神或軀體的藥物依賴性,停藥需逐漸減量,以免引起撤藥症狀。 6.與其他中樞抑制藥合用,對中樞產生協同抑制作用,應注意。7.下列情況慎用:輕微腦功能障礙(MBD)症、低血壓、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、腎上腺功能減退、心肝腎功能損害、高空作業、駕駛員、精細和危險工種作業者。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本藥可通過胎盤,妊娠期長期服用,可引起依賴性及致新生兒撤藥綜合徵;由於維生素K含量減少可能引起新生兒出血;妊娠晚期或分娩期應用,由於胎兒肝功能尚未成熟引起新生兒(尤其是早產兒)的呼吸抑制;用於抗癲癎可能產生胎兒致畸。哺乳期應用可引起嬰兒的中樞神經系統抑制。在以上情況下,應儘量避免使用本藥。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
1.本品爲肝酶誘導劑,提高藥酶活性,不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。如飲酒、全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥等與巴比妥類藥合用時,可相互增強效能。與乙酰氨基酚類合用,會增加肝中毒的危險性。 2.與口服抗凝藥合用時,可降低後者的療效,應定期測定凝血酶原時間,從而決定是否調整抗凝藥的用量。 3.與口服避孕藥,可降低避孕藥的可靠性。與雌激素合用降低雌激素作用; 4.與皮質激素、洋地黃類(包括地高辛)、土黴素或三環抗抑鬱藥合用時,可降低這些藥物的效應。 5.與環磷酰胺合用,理論上可增加環磷酰胺烷基化代謝產物,但臨牀上的意義尚未明確。6.與奎尼丁合用時,由於增加奎尼丁的代謝而減弱其作用,應按需調整後者的用量。 7.與鈣離子拮抗劑合用,可引起血壓下降。 8.與氟哌丁醇合用治療癲癎,可引起癲癎發作形式改變,需調整用量。 9.與吩噻嗪類和四環類抗抑鬱藥合用時可降低抽搐閾值,增加抑制作用;與布洛芬類合用,可減少或縮短半衰期而減少作用強度。
【藥物過量】
15~20倍的過量藥物可能引起昏迷、嚴重的呼吸和心血管抑制、低血壓和休克繼而引發腎功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致嚴重中毒,中毒致死的血藥濃度爲6~8mg/100ml。解救措施中最重要的是維持呼吸和循環功能,施行有效的人工呼吸,必要時行氣管切開 ,並輔之以有助於維持和改善呼吸和循環的相應藥物。爲加速排泄可給甘露醇等滲透壓利尿藥,如腎功能正常可用速尿。可用碳酸氫鈉、乳酸鈉鹼化尿液加速排泄,嚴重者可透析。極度過量時,大腦一切電活動消失,腦電圖變爲一條平線,並不一定代表爲臨牀死亡,若不併發缺氧性損害,尚有挽救的希望。
【規格】
(1)100mg (2)250mg