氫化可的松片說明書

藥品說明書

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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版本:國家藥品監督管理局2001年公佈的第一批化學藥品說明書
氫化可的松片說明書由國家藥品監督管理局於2001年12月31日國藥監注[2001]586號《關於印發第一批化學藥品說明書的通知》發佈。國家藥品監督管理局公佈的說明書是規範修訂後的建議參考樣稿,企業如有疑異,可提出修改意見。〔適應症〕應與原批准的內容一致;〔不良反應〕、〔藥物相互作用〕等項內容,企業提供的說明書不能比樣稿所列的少。對於說明書樣稿中的空項或未列全的項目,應要求企業根據實際情況填寫,如商品名、規格等。

氫化可的松片說明書

【藥品名稱】

通用名:氫化可的松片

英文名:Hydrocortisone Tablets

商品名:

漢語拼音:Qinghuakedisong Pian

本品主要成分及其化學名稱爲:

主要成分爲:氫化可的松,其化學名稱:11β,17α,21-三羥孕甾-4-烯-3,20-二酮。

結構式爲:

image001.png

分子式爲:C21H30O5

分子量:362.47

性狀

本品爲白色片。

【藥理毒理】

腎上腺皮質激素類藥物。超生理量的糖皮質激素具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用

(1)抗炎作用糖皮質激素減輕和防止組織炎症反應,從而減輕炎症的表現。

(2)免疫抑制作用:防止或抑制細胞中介免疫反應,延遲性的過敏反應,並減輕原發免疫反應的擴展。

(3)抗毒、抗休克作用糖皮質激素能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應,減輕細胞損傷,發揮保護機體的作用

藥代動力學

本品可自消化道迅速吸收,約1小時血藥濃度達峯值,其生物T1/2約爲100分鐘,血中90%以上的氫化可的松血漿蛋白相結合。大多數代謝產物結合成葡糖醛酸酯,極少量以原型經尿排泄

適應症】

主要用於腎上腺皮質功能減退症的替代治療及先天腎上腺皮質功能增生症的治療,也可用於類風溼性關節炎風溼發熱痛風支氣管哮喘、過敏性疾病,並可用於嚴重感染和抗休克治療等。

【用法用量】

口服:治療成人腎上腺皮質功能減退症,每日劑量20-30mg,清晨服2/3,午餐後服1/3。有應激情況時,應適當加量,可增至每日80mg,分次服用。小兒的治療劑量爲按體表面積每日20-25/m2,分3次,每小時服一次。

不良反應

糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應不良反應發生在應用藥理劑量時,而且與療程、劑量、用法及給藥途徑等有密切關係。常見不良反應有以下幾類:

1.長程使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合徵面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死骨質疏鬆骨折(包括脊椎壓縮性骨折長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合徵、胃腸道刺激噁心嘔吐)、胰腺炎消化性潰瘍穿孔兒童生長受到抑制青光眼白內障、良性顱內壓升高綜合徵、糖耐量減退和糖尿病加重。

2.患者可出現精神症狀:欣快感激動譫妄、不安、定向力障礙,也可表現爲抑制精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

3.併發感染腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌結核菌、葡萄球菌變形桿菌綠膿桿菌和各種皰疹病毒爲主。

4.糖皮質激素停藥綜合徵。有時患者在停藥後出現頭暈昏厥傾向、腹痛背痛、低熱、食慾減退、噁心嘔吐肌肉關節疼痛頭疼乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮爲對糖皮質激素依賴綜合徵

禁忌症

對本品及其它甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用,特殊情況應權衡利弊使用,但應注意病情惡化可能:嚴重的精神病(過去或現在)和癲癇活動消化性潰瘍病,新近胃腸吻合手術,骨折創傷修復期,角膜潰瘍腎上腺皮質機能亢進症,高血壓糖尿病,孕婦,抗菌藥物不能控制感染水痘麻疹黴菌感染、較重的骨質疏鬆等。腎上腺皮質功能低減症及先天腎上腺皮質功能增生症患者妊娠合併糖尿病等情況時都仍然要用。

注意事項】

1.誘發感染腎上腺皮質激素功能減退患者發生感染。在激素作用下,原來已被控制感染活動起來,最常見者爲結核感染復發。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀,但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用藥後,即應迅速減量、停藥。

2.對診斷的干擾

(1)糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。

(2)對外周血象的影響爲淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜鹼細胞數下降,多核白細胞血小板增加,後者也可下降。

(3)長期大劑量服用糖皮質激素可使皮膚試驗結果呈假陰性,如結核菌素試驗組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等。

(4)還可使甲狀腺131I攝取率下降,減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH釋放素(TRH)刺激反應,使TRH興奮實驗結果呈假陽性干擾黃體生成素釋放素(LHRH)

興奮試驗的結果。

(5)使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。

3.下列情況應慎用:心臟病或急性心力衰竭糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹高脂蛋白血癥高血壓甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力骨質疏鬆胃潰瘍胃炎食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。

4.隨訪檢查:長期應用糖皮質激素者,應定期檢查以下項目:

(1)血糖尿糖或糖耐量試驗,尤其是糖尿病糖尿病傾向者。

(2)小兒應定期檢測生長發育情況。

(3)眼科檢查注意白內障青光眼或眼部感染發生

(4)血清電解質大便隱血。

(5)高血壓骨質疏鬆檢查,尤以老年人爲然。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

(1)妊娠期用藥:糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎齶裂胎盤功能不全、自發性流產子宮生長發育遲緩發生率。人類使用藥理劑量糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎發生率。

(2)哺乳期用藥:由於糖皮質激素可由乳汁中排泄,對嬰兒造成不良影響,如生長抑制腎上腺皮質功能抑制等。

孕婦及哺乳期婦女在權衡利弊情況下,儘可能避免使用。

兒童用藥】

小兒如長期使用腎上腺皮質激素,須十分慎重。

【老年患者用藥】

老年患者糖皮質激素發生高血壓糖尿病。老年患者尤其是更年期後的女性應用糖皮質激素易加重骨質疏鬆

藥物相互作用

⑴非甾體消炎鎮痛藥可加強其致潰瘍作用

⑵可增強對乙酰氨基酚的肝毒性

⑶與兩性黴素B碳酸酐抑制劑合用,可加重低鉀血癥,長期與碳酸酐抑制劑合用,易發生低血鈣和骨質疏鬆

⑷與蛋白質同化激素合用,可增加水腫發生率,使痤瘡加重。

⑸與抗膽鹼能藥(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高。

三環類抗抑鬱藥可使其引起的精神症狀加重。

⑺與降糖藥如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應適當調整降糖藥劑量

甲狀腺激素可使其代謝清除率增加,故甲狀腺激素抗甲狀腺藥與其合用,應適當調整後者的劑量

⑼與避孕藥雌激素製劑合用,可加強其治療作用不良反應

⑽與強心苷合用,可增加洋地黃毒性心律紊亂的發生

⑾與排鉀利尿藥合用,可致嚴重低血鉀,並由於水鈉瀦留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應

⑿與麻黃鹼合用,可增強其代謝清除。

⒀與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險性,並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。

⒁可增加異煙肼肝臟代謝排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。

⒂可促進美西律在體內代謝,降低血藥濃度。

⒃與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。

⒄與生長激素合用,可抑制後者的促生長作用

藥物過量】

可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合症

規格

(1)10mg  (2)20mg

有效期

貯藏

遮光,在涼暗處保存

【批准文號】

【生產企業】

企業名稱:

地    址:

郵政編碼

聯繫電話:

氫化可的松片使用說明書起草說明

【藥品名稱】

、通用名、英文名、漢語拼音、本品主要成分及其化學名稱、結構式分子式分子量、

性狀

按照中國藥典2000年版二部第481頁

【藥理毒理】

參照臨牀用藥須知中國藥典1995年版二部第341頁

醫用藥理學楊藻宸主編人民衛生出版社  1994  第607頁

藥代動力學

參照臨牀用藥須知  中國藥典1995年版二部第342頁

醫用藥理學楊藻宸主編人民衛生出版社  1994  第701頁

適應症】

新編藥物學第14版第424頁

【用法用量】

參照臨牀用藥須知  中國藥典1995年版二部第343頁

不良反應

禁忌症

注意事項】

藥物相互作用

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

兒童用藥】

【老年患者用藥】

參照臨牀用藥須知  中國藥典1995年版二部第344頁

藥物過量】

醫用藥理學     楊藻宸主編   人民衛生出版社  1994  第702頁

規格

貯藏

按照中國藥典2000年版二部第481頁

知識點

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