版本:國家藥品監督管理局2001年公佈的第一批化學藥品說明書硫酸阿托品注射液說明書由國家藥品監督管理局於2001年12月31日國藥監注[2001]586號《關於印發第一批化學藥品說明書的通知》發佈。國家藥品監督管理局公佈的說明書是規範修訂後的建議參考樣稿,企業如有疑異,可提出修改意見。〔適應症〕應與原批准的內容一致;〔不良反應〕、〔藥物相互作用〕等項內容,企業提供的說明書不能比樣稿所列的少。對於說明書樣稿中的空項或未列全的項目,應要求企業根據實際情況填寫,如商品名、規格等。
硫酸阿托品注射液說明書
【藥品名稱】
通用名:硫酸阿托品注射液
曾用名:顛茄鹼
商品名:阿托品
英文名:Atropine Sulfate Injection
漢語拼音:Liusuan Atuopin Zhusheye
本品主要成分及其化學名稱:本品主要成分爲阿托品,其化學名稱爲α-(羥甲基)苯乙酸8-甲基-8-氮雜雙環[3,2,1]-3-辛酯硫酸鹽一水合物,其結構式爲:
分子式:(C17H23NO3)2˙H2SO4˙H2O
分子量:694.84
【性狀】
爲無色透明液體。
【藥理毒理】
本品爲典型的M膽鹼受體阻滯劑。除一般的抗M膽鹼作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、視力調節麻痹、心率加快、支氣管擴張等外,大劑量時能作用於血管平滑肌,擴張血管、解除痙攣性收縮,改善微循環。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物鹼更強而持久。
【藥代動力學】
肌注後15~20分鐘血藥濃度峯值,口服爲1~2小時,作用一般持續4~6小時,擴瞳時效更長。T1/2爲3.7~4.3小時。主要通過肝細胞酶的水解代謝,約有13~50%在12小時內以原形隨尿排出。
【適應症】
1、各種內臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激症狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差;2、全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎症;3、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常,也可用於繼發於竇房結功能低下而出現的室性異位節;4、抗休克;5、解救有機磷酸酯類中毒。
【用法用量】
1、皮下、肌肉或靜脈注射 成人常用量:每次0.3~0.5mg,一日0.5~3 mg;極量:一次2mg。兒童皮下注射:每次0.01~0.02 mg/kg,每日2~3次。靜脈注射:用於治療阿斯綜合徵,每次0.03~0.05 mg/kg,必要時15分鐘重複1次,直至面色潮紅、循環好轉、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩定。
2、抗心律失常 成人靜脈注射0.5~1 mg,按需可1~2小時一次,最大量爲2 mg。
3、解毒 1)用於銻劑引起的阿-斯綜合徵,靜脈注射1~2 mg,15~30分鐘後再注射1mg,如患者無發作,按需每3~4小時皮下或肌內注射1mg。2)用於有機磷中毒時,肌注或靜注1~2 mg(嚴重有機磷中毒時可加大5~10倍),每10~20分鐘重複,直到青紫消失,繼續用藥至病情穩定,然後用維持量,有時需2~3天。
4、抗休克改善循環 成人一般按體重0.02~0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀釋後靜注或用葡萄糖水稀釋後靜滴。
5、麻醉前用藥 成人術前0.5~1小時,肌注0.5mg,小兒皮下注射用量爲:體重3kg以下者爲0.1mg,7~9kg爲0.2mg,12~16kg爲0.3mg,20~27kg爲0.4mg,32kg以上爲0.5mg。
【不良反應】
不同劑量所致的不良反應大致如下:0.5mg,輕微心率減慢,略有口乾及少汗;1mg,口乾、心率加速、瞳孔輕度擴大;2mg,心悸、顯著口乾、瞳孔擴大,有時出現視物模糊;5mg,上述症狀加重,並有語言不清、煩躁不安、皮膚乾燥發熱、小便困難、腸蠕動減少;10mg以上,上述症狀更重,脈速而弱,中樞興奮現象嚴重,呼吸加快加深,出現譫妄、幻覺、驚厥等;嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制,產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約爲80~130mg,兒童爲10mg。發燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。
【禁忌症】
【注意事項】
4嬰幼兒對本品的毒性反應極有敏感,特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒,反應更強,環境溫度較高時,因閉汗有體溫急驟升高的危險,應用時要嚴密觀察。
5老年人容易發生抗M膽鹼樣副作用,如排尿困難、便祕、口乾(特別是男性),也易誘發未經診斷的青光眼,一經發現,應即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少,影響散熱,故夏天慎用。
6、下列情況應慎用:1)腦損害,尤其是兒童;2)心臟病,特別是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等;3)反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌鬆弛,可使胃排空延遲,從而促成胃瀦留,並增加胃-食管的反流;4)青光眼患者禁用,20歲以上患者存在潛隱性青光眼時,有誘發的危險;5)潰瘍性結腸炎,用量大時腸能動度降低,可導致麻痹性腸梗阻,並可誘發加重中毒性巨結腸症;6)前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力減低)及尿路阻塞性疾病,可導致完全性尿瀦留。
[孕婦及哺乳期婦女用藥] 有關本品對孕婦的安全性尚不明確,孕婦使用需考慮用藥的利弊。本品可分泌至乳汁,並有抑制泌乳作用,哺乳期婦女慎用。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
老年患者尤其年齡在60歲以上者,腺體分泌易受影響,慎用本品。
【藥物相互作用】
(1) 與尿鹼化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫
鈉、枸櫞酸鹽等伍用時,阿托品排泄延遲,作用時間和(或)毒性增加。
(2) 與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽鹼藥、撲米酮、普魯卡因
(3) 與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用時,
(4) 與甲氧氯普胺並用時,後者的促進腸胃運動作用可被拮抗。
【藥物過量】
靜脈每次極量2mg,超過上述用量,會引起中毒。最低致死量成人約80~130mg。用藥過量表現爲動作笨拙不穩、神志不清、抽搐、呼吸困難心跳異常加快等。
【規格】
注射液: (1)1ml:0.5mg(2)2ml:1mg(3) 1ml:5mg
【有效期】
【貯藏】
避光,陰涼、密閉保存。
【批准文號】
【生產企業】