雙胍類藥

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shuāng guā lèi yào

2 註解

3 概述

雙胍類藥物,如二甲雙胍、丁福明、是肥胖糖尿病病人有效的一線用藥。在有些國家還被推薦爲非肥胖糖尿病患者的一線用藥。雙胍類藥物單用不會引起低血糖

4 主要品種

苯乙雙胍降糖靈,DBI);二甲雙胍降糖片美迪康迪化糖錠,格化止等);丁二胍

5 作用特點

口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護作用,如調脂、抗小血板凝集等,但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。

6 作用機制

雙胍類通過促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖抑制葡萄糖異生;抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收,正常人並無降血糖作用。與磺脲類聯合使用可增強降血糖作用

7 臨牀應用

1、適應肥胖2型糖尿病經飲食和運動療法仍未達標者,作爲首選降糖藥;

2、在非肥胖2型糖尿病患者與磺脲類藥聯用以增強降糖效應

3、在1型糖尿病患者中與胰島素聯用,可加強胰島素作用,減少胰島素劑量

4、在不穩定型(脆型)糖尿病患者中應用,可使血糖波動性下降,有利於血糖控制

8 禁忌

1、糖尿病酮症酸中毒,需用胰島素治療;

2、嚴重肝病(如肝硬化)、腎功能不全、慢性嚴重肺部疾病、心力衰竭貧血、缺氧、酗酒;

3、妊娠期婦女;

4、感染、手術等應激情況。有乳酸酸中毒史,年齡>65歲,嚴重高血壓,明顯的視網膜病,進食過少的患者

9 不良反應

雙胍類降糖藥的不良反應是胃腸道反應,表現爲食慾不振、腹瀉、口中有金屬味或疲倦、體重減輕等。如果腸道反應較重,可改在餐前或餐後服用。

10 注意事項

1、從小劑量開始,根據血糖調整用藥劑量,必要時可與磺脲類降糖藥聯合用藥。

2、進餐時或進餐後服用,以減少胃腸反應

3、定期檢查肝、腎功能及有無貧血

4、與磺脲類聯合使用可增強降血糖作用

5、如出現禁忌症情況,應立即停藥。

6、單獨使用雙胍類一般不會引起低血糖反應,與磺脲類或胰島素合用時可發生

11 合理使用

服用時間:爲減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐後服用。

12 副作用

雙胍類降糖藥的主要副作用包括:

(1)乳酸酸中毒:雙胍類降糖藥,尤其是降糖靈的最嚴重的副作用就是乳酸酸中毒。當降糖靈劑量大於每日150毫克時,就會使體內乳權的升成量有所增加。老年人,或者年齡雖然不太大,但心血管、肺、肝、腎有問題的糖尿病病人,由於體內缺氧,乳酸的生成增多,而其代謝、清除發生障礙,容易發生乳酸酸中毒,這類病人如服用較大量的降糖靈發生乳酸酸中毒的危險性就明顯增多;

(2)消化反應:表現爲食慾下降、噁心嘔吐口乾口苦腹脹腹瀉等,降糖靈引起胃腸道症狀的可能性化二甲雙胍大,其程度也比二甲雙胍嚴重;

(3)肝、腎損害:對於肝功能不正常。轉氨酶升高的糖尿病病人,或是對腎功能不好,尿蛋白持續陽性,甚至血中肌酐和尿素氮等廢物堆積、升高的病人,雙胍類降糖藥有使肝、腎功能進一步變壞的危險,最好不用

(4)加重酮症酸中毒降糖靈能促進酮體的生成,所以有酮症酸中毒或酮症酸中毒傾向的糖尿病病人不宜用之。

13 相關出處

新編藥物

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