十五絡脈

經絡系統 鍼灸學 十五絡脈 中醫學 經絡學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shí wǔ luò mài

2 英文參考

fifteen large collaterals[湘雅醫學專業詞典]

fifteen collaterals[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

十五絡脈又稱十五絡十五別絡[1]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。絡脈之絡即網絡,絡脈是指經脈分出網絡全身的支脈。與經相對[2]。《黃帝內經靈樞·脈度》:“經脈爲裏,支而橫者爲絡。” 十二經脈四肢部各分出一絡,加上任脈絡脈(身前)、督脈絡脈(身後)和脾之大絡(身側),共計15條,稱爲十五絡脈,分別以其發出處的腧穴命名[3][4]。《難經·二十六難》中將十五絡的任、督二絡,改爲陰蹻陽蹻絡脈[4]。現從《黃帝內經靈樞·經脈[4]

黃帝內經靈樞·經脈》:“凡此十五絡者,實則必見,虛則必下。視之不見,求之上下。”《難經·二十六難》:“經有十二,絡有十五,餘三絡者,是何等絡也?然,有陽絡,有陰絡,有脾之大絡陽絡者,陽蹻之絡也;陰絡者,陰蹻之絡也。故絡有十五焉。”馬蒔按:“《難經》以陽蹻陰蹻之絡爲十五絡,殊不知督脈所以統諸陽,任脈所以統諸陰,還以《黃帝內經靈樞》爲的也。”

4 十五絡脈分佈

靈樞·經脈》雲:“經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見……諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。”《靈樞·脈度》雲:“經脈爲裏,支而橫者爲絡,絡之別者爲孫。”就是說凡大而深的直行主幹爲經脈,凡小而淺的橫行支脈爲絡脈[5]絡脈網絡於各經脈之間而佈滿全身,有無以數計的大小分支[5]十五絡脈十四經脈的特殊分支,除足太陰脾經有兩條絡脈外,其他十三經只有一條絡脈,共有十五絡脈[5]

十二經脈四肢部(絕大部分在肘膝以下)各分出一支,與相表裏經脈連接[5]。即陰經別絡陽經陽經別絡陰經[6]。如手太陰經的絡脈手陽明大腸經連接,而手陽明大腸經絡脈則與手太陰肺經連接[6]。除了十二經脈四肢部的十二絡脈外,在軀幹部,任脈在身前分出一支,督脈在身後分出一支,足太陰脾經有一大絡從身側分出[6]任脈別絡鳩尾分出以後散於腹部;督脈別絡長強分出以後散佈於頭,左右別走足太陽經;脾之大絡大包分出以後散佈於胸脅[6]。此外,還有從絡脈分出的浮行於淺表部位的浮絡和細小的孫絡,遍佈全身,難以計數[6]

足太陰脾經在下肢部本有絡脈,之所以又分出一支大絡,歷代醫家也有解釋:如元代滑伯仁難經本義》載陳氏之註釋:“脾之大絡,又總統陰陽諸絡,由脾之能溉養五臟也。”清代張志聰解釋說:“夫脾之有大絡者,脾主爲胃行其津液,灌溉於五臟四旁,從大絡而佈於周身,是以病則一身盡痛,百節皆縱,而血絡之若羅紋,以絡於周身。足太陰大絡者,止並經而行,散血氣於本經之部分,是以足太陰脾臟之有二絡也。”[6]

5 十五絡脈作用

四肢部的十二經別絡,加強了十二經中表裏兩經的聯繫,從而溝通了表裏兩經的經氣,補充了十二經脈循行的不足[6]

軀幹部的任脈絡督脈絡脾之大絡,分別溝通了腹、背和全身經氣,從而輸布氣血以濡養全身組織[6]。治療胸腹、腰背和脅肋部病症[6]

絡脈均有一絡穴[6]。並有所主病症[6]。對鍼灸臨牀的辨證和治療有一定的意義[6]

6 十五絡脈詳述

絡脈是由經脈分出來的呈網狀的大小分支,共有十五條。絡脈的主要作用是配合經脈,網絡全身組織,運行營衛氣血十五絡者系十二經脈奇經八脈中的任、督兩脈所分出的絡脈外,再加上“脾之大絡”,則共合成十五絡也。全身十五絡均由一穴道經脈相連,因此絡之命名即以此本身起點穴道名稱來命名,其名稱如下:

十五絡脈運行之方向,除任脈尾翳絡、督脈長強絡、脾經大包絡,在軀幹部分循行外,其他十二絡都在手腕和足裸部順着本經經脈方向循行,把相互表裏陰經脈與陽經脈溝通起來,加強身體之聯繫。

十五絡脈

本經

絡名

部位

鄰經

手太陰肺經

列缺

去腕寸半

別走陽明

手少陰心經

通裏

去腕一寸

別走太陽

手厥陰心包經

內關

去腕二寸

別走少陽

手太陽小腸經

支正

去腕五寸

內注少陰

手陽明大腸經

偏歷

去腕三寸

別人太陰

手少陽三焦經

外關

去腕二寸

心主

厥陰

足太陽膀胱經

飛陽

去踝七寸

別走少陰

足少陽膽經

光明

去踝五寸

別走厥陰

足陽明胃經

豐隆

去踝八寸

別走太陰

足太陰脾經

公孫

本節之後一寸

別走陽明

足少陰腎經

大鐘

當踝後繞跟

別走太陽

足厥陰肝經

蠡溝

內踝五寸

別走少陽

任脈

尾翳

鳩尾

鳩尾骨下

散於腹

督脈

長強

夾膂上脊骶端

散頭上

脾之大絡

大包

淵腋下三寸

胸脅

6.1 手太陽絡脈

手太陽絡脈原稱手太陽之別,又稱支正。出《黃帝內經靈樞·經脈》。自腕關節後5寸處的支正穴分出,向內側注入手少陰心經;其支脈上行經肘絡於肩髃部。其病:實證關節弛緩,肘部廢痿不用虛證皮膚贅生小疣。取手太陽絡穴支正治療[7]

6.2 手太陰絡脈

手太陰絡脈原稱手太陰之別,又稱列缺。出《黃帝內經靈樞·經脈》。起於腕關節上方橈骨莖突的分肉間,腕後1.5寸處。一支走向手陽明經脈;一支與本經並行,直入掌中,散佈在大魚際部。其病:實證見手掌和腕部灼熱虛證呵欠尿頻遺尿。可取手太陰絡穴治療[8]

6.3 手少陽絡脈

手少陽絡脈原稱手少陽之別,又稱外關。出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲手少陽經脈別出的絡脈,起於腕關節後2寸處的外關穴,繞行於臂部的外側,沿本經進入胸中,與手厥陰心包經會合。本絡脈病變:實證見肘關節拘攣虛證見肘關節弛緩不能收屈。均可取本經絡穴外關治療[9]

6.4 手少陰絡脈

手少陰絡脈原稱手少陰之別,又稱通裏。出《黃帝內經靈樞·經脈》。從腕關節後1寸處的通裏穴分出,沿本經上行進入心中,再向上聯繫舌根部,歸屬於目系(眼後聯繫於腦的組織)。分支在通裏穴處走向手太陽經脈。其病症:實證見胸膈脹滿、支撐不適;虛證見不能說話。可取手少陰絡穴通裏治療[10]

6.5 手陽明絡脈

手陽明絡脈原稱手陽明之別,出《黃帝內經靈樞·經脈》。脈自腕關節後3寸處的偏歷穴分出,向內側匯入手太陰經脈以溝通表裏兩經;支脈向上沿臂經肩髃部上行至下頜角,遍佈於牙根部;另一支脈進入耳中,與聚集在耳部的諸多經脈宗脈)會合。本絡脈病變,實證齲齒耳聾虛證可見齒冷,經氣痹阻則胸膈痞悶。均可取手陽明絡穴偏歷治療[11]

6.6 手厥陰絡脈

手厥陰絡脈原稱手心主之別,出《黃帝內經靈樞·經脈》。起於腕關節後2寸的內關穴處,在掌長肌腱橈側腕屈肌腱之間沿經脈向上連繫於心包,散絡心繫。分支在內關穴處走向手少陽經,以溝通手厥陰少陽表裏兩經的聯繫。其病症:實證心痛虛證見心中煩亂。可取手厥陰絡穴內關治療[12]

6.7 足太陽絡脈

足太陽絡脈原稱足太陽之別,出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足太陽膀胱經的別出絡脈。脈自外踝上7寸處的飛揚穴分出,走向足少陰經脈以溝通表裏兩經。本絡脈病變:實證鼻流清涕鼻塞、頭背疼痛虛證鼻流清涕出血。均可取本經絡穴飛揚治療[13]

6.8 足太陰絡脈

足太陰絡脈原稱足太陰之別。出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足太陰脾經別出的絡脈。自足大趾本節後1寸處的公孫穴分出,一支走向足陽明經以加強表裏兩經的聯繫;另一支進入腹腔,與腸胃聯絡。本絡脈病變:實證可見腹中疼痛如絞;虛證可見腹部脹氣氣逆就會產生上吐下瀉。取本經絡穴公孫治療[14]

6.9 足少陽絡脈

足少陽絡脈原稱足少陽之別,出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足少陽膽經的別出絡脈。脈自外踝上5寸處的光明穴分出,走向足厥陰經脈以溝通表裏兩經,再向下絡於足背。本絡脈病變:實證,足部厥冷;虛證,下肢痿軟難以步履,坐而不能立起。均可取本經絡穴光明治療[15]

6.10 足少陰絡脈

足少陰絡脈原稱足少陰之別,出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足少陰腎經的別出絡脈。脈起於大鐘穴,在內踝後繞行足跟而至足外踝,別行走向足太陽經;另一支與本經並行向上,走於心包下,再向外貫穿腰脊。本絡脈病變,脈氣厥逆,則心煩胸悶實證二便不通虛證腰痛。均可取本經絡穴大鐘治療[16]

6.11 足陽明絡脈

足陽明絡脈原稱足陽明之別,出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足陽明胃經的別出絡脈。脈自外踝上8寸處的豐隆穴處分出,走向足太陰經脈以加強表裏兩經聯繫;另一支沿脛骨外側緣向上,聯絡頭項(交會大椎),與行經該處的各經脈氣相會,向下繞絡於咽喉。其病症:實證發生癲狂虛證可見足脛部弛緩無力,肌肉萎縮氣逆可產生咽喉腫痛,突然失音。取本經絡穴豐隆治療[17]

6.12 足厥陰絡脈

足厥陰絡脈原稱足厥陰之別,出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲足厥陰肝經別出的絡脈。脈自內踝上5寸處的蠡溝穴分出,走向足少陽經脈;其分支經過脛部上行到睾丸部,結於陰莖。本絡脈發生病變,脈氣厥逆就會引起睾丸腫大,突發性疝氣實證則見強陽不倒虛證見陰部暴癢。均可取本經絡穴蠡溝治療[18]

6.13 任脈絡

任脈絡原稱任脈之別,出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲任脈的別出絡脈。脈起於尾翳鳩尾穴),在鳩尾骨(胸骨劍突)下面散佈腹部。本絡脈發生病變,實證腹皮痛虛證則爲腹皮瘙癢。均可取本經絡穴鳩尾治療[19]

6.14 督脈絡

督脈絡原稱督脈之別。出《黃帝內經靈樞·經脈》。爲督脈別出的絡脈。起於長強穴,挾脊柱兩旁肌肉上行至項部,散佈頭上,復向下行於肩胛的左右,分別走向兩側足太陽經,深入於脊旁肌肉。本絡病變,實證可見脊強反折角弓反張);虛證可見頭部沉重,搖晃不寧。可取本經絡穴長強治療[20]

6.15 脾之大絡

脾之大絡指由脾臟分出之大絡脈。出《黃帝內經靈樞·經脈》。起於大包,在淵腋下3寸,散佈於胸脅。本絡脈病變,實證遍身疼痛虛證周身骨節弛縱無力。凡上述病症和有瘀血凝滯症狀者,均可取脾之大絡大包穴治療。[21]

7 參考資料

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  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:127.
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  12. ^ [12] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:140.
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  14. ^ [14] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:327.
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  18. ^ [18] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:343.
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  20. ^ [20] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:706.
  21. ^ [21] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:678.
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