6 概述
視網膜前膜是在視網膜表面廣泛形成一薄紗樣灰白色膜,厚薄不一,有一定韌性,不易切斷。視網膜下膜,如樹枝樣或片狀向周圍延伸,形成“曬衣杆”或“餐巾環”樣改變。影響視網膜復位時,應予切斷或除去(圖8.9.3-1A、B)。
7 手術步驟
1.應用22號鉤針(90°、100°較好)或直角玻璃體剪。
2.鉤針或玻璃體剪先鉤起一塊膜剪一小孔,然後在膜下水平擺動鉤針,使膜與視網膜充分分離。
3.膜與視網膜分離一定範圍後,再應用蠶蝕樣切割技術,一塊一塊地將膜完全切除。或用膜鑷一片一片將膜撕斷,再小心取出(圖8.9.3-2~8.9.3-5)。
4.切割刀頭應放在膜下、視網膜表面,刀頭缺口朝向玻璃體腔或傾斜45°,可間斷切割,以免損傷視網膜(圖8.9.3-6)。
5.膜下如有血沉積,可將鉤針放入膜下沖洗,清楚顯示膜與視網膜的關係後,再將膜切除。
6.視網膜下膜切除則必須切開視網膜,剪斷增殖條索,再用膜鑷小心拉出(圖8.9.3-7,8.9.3-8)。
7.術者操作要仔細,特別是要有耐心。