腎實質研究

中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shèn shí zhì yán jiū

2 英文參考

Study on essence of the kidney

腎實質研究指運用現代科學理論、技術和方法,通過臨牀觀察和動物實驗等途徑,探討中醫腎本質的研究課題。

3 腎爲先天之本

腎與免疫系統關係重大,不管細胞免疫體液免疫都有密切的關聯。抗體的形成與內分泌有密切關係,生長激素通過核酸誘導蛋白作用可生成抗體,而腎上腺皮質素通過同樣方式可抑制抗體形成,兩者均受下丘腦-腦垂體有關的激素調節。抗體的形成同樣受環核苷酸的調節。腎虛多現免疫功能低下。補腎的淫羊藿,有增強細胞免疫功能,可使淋巴細胞轉化率相應提高。溫補腎陽藥的肉桂仙茅菟絲子肉蓯蓉鎖陽等,有促進抗體提前形成作用。滋養腎陰藥的鱉甲玄蔘沙蔘天冬麥冬等,有使抗體存在時間延長的功用。

4 腎陰腎陽

上海第一醫學院對腎陽虛患者進行了血-17羥晝夜節律測定、Su-4885試驗和ACTH試驗,結果說明中醫腎陽虛下丘腦-腦垂體-腎上腺皮質系統功能低下有關。臨牀提示溫腎藥具有激素作用,能保護腎上腺避免外源性可的松所致的萎縮,即溫腎藥對激素反饋抑制有一定的拮抗作用。有人還發現長期應用激素形成依賴性頑固性哮喘患者,其腦垂體-腎上腺皮質系統興奮性均較低下,從而認爲腎陽虛的本質,主要是腎上腺皮質功能低下,而垂體功能低下是次要的。腎陰虛的機理較複雜,目前尚缺乏較一致的結論。

5 腎藏精

分子水平來看,先天之精主要是指生殖細胞中的核酸。腎正常時,可保持性生理功能,也就保持了性細胞核酸代謝的相對平衡腎陽虛時其下丘腦-腦垂體-性腺功能低下,相關核酸代謝也下降,補腎陽藥可恢復核酸的水平。故腎藏精之精,與核酸的關係密切。

6 命門元陽

驗證明,腎上腺素通過cAMP使磷酸化酶活化,促使糖元轉化爲磷酸葡萄糖,再通過三羧酸循環糖酵解產生ATP供能。有些補腎藥如鹿茸,能改善三羧酸循環糖酵解,從而改善能量代謝。cAMP同樣調節脂肪代謝,能使脂肪酶活化分解脂肪甘油脂肪酸,進一步氧化產生能量腎上腺的糖皮質素,促使糖元分解,也參加能量代謝。這些激酶活性都是通過核酸而起作用的。故可認爲“命門之火”就是能量(包括熱能)的概念。

7 腎主水

交感神經通過cAMP作用於腎小球動脈細胞使尿量減少,腎上腺素也有類似的作用。同時腦垂體控制利尿素,可使腎細胞內cAMP酶活化,促使ATP產生、cAMP增加。cAMP又使細胞對水的通透性增加,產生抗利尿作用,使水分重吸收增加。鹽皮質素促使腎小球汗腺、胃腸道唾液腺水分重吸收作用,增加水、鈉、氧化物在體內瀦留,使鉀排出增多。鹽皮質素是受ACTH調節,而ACTH是通過調節靶器官內cAMP和核酸二途徑起作用,增加皮質素的合成。可見腎主水即是通過實現核酸和cAMP相對平衡進而調節水液的代謝

8 腎主骨腎生骨髓

目前已知的幾個環節,都與中醫腎本質有關:生長激素刺激骨骼和軟骨生長是通過靶細胞核酸作用下丘腦調節生長激素的釋放因子是通過cAMP而起作用骨骼與鈣的調節,是由甾體激素1,25-二羥維生素D3起重要作用,此激素爲腎所分泌,鈣的吸收或從骨內遊離時都受它的調節,這種調節又與甲狀旁腺有關,此激素通過cAMP進而調節核酸代謝,並通過cAMP動員骨鈣,也促進腎小管對鈣的重吸收,慢性腎病由於膽骨化醇的缺乏,則易發生骨病腎病後,促紅細胞生成素減產,從而影響骨髓造血功能,而導致貧血腎虛患者易患白血病,臨牀實踐亦證明這點。

9 腎主納氣

腎虛患者呼吸困難,與腎不納氣有關。哮喘、慢支腎陽虛患者,尿17羥,17酮都明顯低下。用放射免疫法測定皮質醇含量,以慢性支氣管炎分型與健康人對比:健康人含量最高,其次肺氣虛脾氣虛腎氣虛血漿中含量逐步降低,以腎氣虛爲最低,這與“慢支”的臨牀發展由肺→脾→腎是一致的。用補腎藥能促使好轉。

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