5 準備
1.術前5d患者要進行系統肝素化的治療或進行嚴格的口服抗凝藥物治療。手術當天應停用或減少降壓藥物的用量。
2.準備造影器械、導管與導絲,根據血管狹窄部位選擇和血管狹窄相適應的球囊導管以及與之相匹配的“J”形導絲及替換導絲。除基本器械外,5~7F腹主動脈-腎動脈造影導管(如Cobra導管)和5~7F球囊導管(球囊直徑4~6mm)。
6 方法
1.常規股動脈插管,先作腹主動脈-腎動脈造影,明確腎動脈的開口、走行方向、狹窄部位、長度和範圍。
2.作選擇性患側腎動脈插管,由於腎動脈開口部位的狹窄或走行變化較多,導管選擇性插入有困難時,可採用成襻技術或改變穿刺部位來克服。
4.導入造影導管,先對狹窄段行預擴張。注入肝素,將導絲固定,交換成球囊導管,並使球囊準確置於狹窄部,方法同前。
5.用10ml注射器手推稀釋的造影劑充盈球囊控制壓力達4~6個atm,維持60~90s。可如此反覆擴張3~5次,間隔2~3min。
6.最後測壓、重新造影,瞭解治療效果。
8.術後24~48h內口服抗凝藥物。