深層鞏膜炎

疾病 眼科疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shēn céng gǒng mó yán

2 註解

深層鞏膜炎又稱鞏膜炎,爲深層鞏膜組織炎症,比表層鞏膜炎少見,但症狀較重,多伴有淺層鞏膜炎併合角膜炎葡萄膜炎。嚴重者由於視力損害、劇烈疼痛眼球穿孔,可能導致視功能喪失甚或摘出眼球。本病可發生於任何年齡,高峯在35至49歲之間。女性明顯多於男性。雙眼患病者約佔半數以上,特別是伴發類風溼關節患者中,雙眼受累佔80%以上。臨牀上根據患病的部位,分爲前鞏膜炎後鞏膜炎前鞏膜炎又分爲瀰漫型、結節型和壞死型三種。瀰漫型和結節型預後較好,壞死型常致鞏膜壞死穿孔而預後不良。

3 臨牀表現

1.一般眼紅痛明顯,也有不明顯者; 2.視力減退:由併發症而引起; 3.前鞏膜炎:前部鞏膜充血呈瀰漫性紫紅色(瀰漫型),或侷限性結節隆起,不能推動,並壓痛明顯(結節型),嚴重者呈環堤狀,可伴硬化角膜炎壞死型者鞏膜壞死、菲薄透見色素膜,甚至穿孔; 4.後鞏膜炎眼球突出運動障礙複視,眼底侷限性腫塊脈絡膜皺褶、滲出性視網膜脫離視神經水腫; 5.繼發性青光眼

4 診斷依據

1.明顯的眼紅痛。 2.鞏膜瀰漫性紫紅色充血或侷限性結節隆起,不能推動並壓痛明顯。 3.鞏膜壞死、菲薄,甚至穿孔。 4.眼底侷限性腫塊視網膜滲出、視神經炎等改變。 5.B超、熒光血管造影有助診斷。

5 治療原則

1.皮質類固醇。 2.非甾體類消炎藥。 3.免疫抑制劑。 4.病因治療。 5.手術治療。 6.禁忌球結膜下注射皮質類固醇

6 用藥原則

1.前鞏膜炎瀰漫型和結節型一般局部選用皮質類固醇滴眼液及眼膏,加口服地塞米松(或強的松)和消炎痛。 2.重症者尤其是後鞏膜炎靜脈皮質類固醇,療效不顯者可加用環磷酰胺,見效後皮質類固醇逐漸減量。 3.鞏膜壞死穿孔行手術治療。 4.找到病因時針對病因治療。

7 輔助檢查

1.前鞏膜炎一般以檢查框限“A”爲主; 2.後鞏膜炎需與眶內腫瘤鑑別,檢查包括“A”和“B”。

8 療效評價

1.治癒症狀消失,鞏膜炎症完全消退,無合併症。 2.好轉:症狀基本消失,鞏膜炎症減輕,併發症基本控制。 3.症狀無減輕,鞏膜炎症不能控制,並出現嚴重併發症。

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