2 註解
深層鞏膜炎又稱鞏膜炎,爲深層鞏膜組織的炎症,比表層鞏膜炎少見,但症狀較重,多伴有淺層鞏膜炎,併合並角膜炎或葡萄膜炎。嚴重者由於視力損害、劇烈疼痛、眼球穿孔,可能導致視功能喪失甚或摘出眼球。本病可發生於任何年齡,高峯在35至49歲之間。女性明顯多於男性。雙眼患病者約佔半數以上,特別是伴發類風溼性關節患者中,雙眼受累佔80%以上。臨牀上根據患病的部位,分爲前鞏膜炎和後鞏膜炎。前鞏膜炎又分爲瀰漫型、結節型和壞死型三種。瀰漫型和結節型預後較好,壞死型常致鞏膜壞死穿孔而預後不良。
3 臨牀表現
1.一般眼紅痛明顯,也有不明顯者; 2.視力減退:由併發症而引起; 3.前鞏膜炎:前部鞏膜充血呈瀰漫性紫紅色(瀰漫型),或侷限性結節隆起,不能推動,並壓痛明顯(結節型),嚴重者呈環堤狀,可伴硬化性角膜炎。壞死型者鞏膜壞死、菲薄透見色素膜,甚至穿孔; 4.後鞏膜炎:眼球突出,運動障礙,複視,眼底侷限性腫塊、脈絡膜皺褶、滲出性視網膜脫離、視神經水腫; 5.繼發性青光眼。
4 診斷依據
1.明顯的眼紅痛。 2.鞏膜瀰漫性紫紅色充血或侷限性結節隆起,不能推動並壓痛明顯。 3.鞏膜壞死、菲薄,甚至穿孔。 4.眼底侷限性腫塊、視網膜滲出、視神經炎等改變。 5.B超、熒光血管造影有助診斷。