5 準備
以治療爲目的栓塞多與化療藥物聯合應用(無水乙醇則多爲單獨使用)。常用栓塞物質包括碘油,魚肝油酸酸鈉,無水乙醇,聚乙烯醇微球(polyvinyl alcohol,PVA)等。化療藥物可選擇1~3種聯合用藥。
6 方法
基本同腎癌術前栓塞術。須指出的是,欲行無水乙醇栓塞的還應瞭解是否對乙醇過敏。將栓塞物質與化療藥物混合,如多柔比星或絲裂黴素+碘油(或魚肝油酸酸鈉)+明膠海綿顆粒等。對伴有明顯動靜脈瘻的腫瘤應首先用鋼圈等栓塞後再注入其他藥物,或使用球囊導管完全使腎動脈血流阻斷後緩慢注入無水乙醇。上述操作必須在透視監視下進行。
7 注意事項
注意防治併發症。
基本腎癌術前栓塞術,但程度可能稍重。
TAE的併發症可由血管造影本身或栓塞方法所引起。由血管造影所引起的併發症包括血管內膜損傷導致血管閉塞等,爲避免其發生應小心操作導絲導管。與栓塞有關的併發症主要爲栓塞物質逆流所致其他部位的誤栓,最常見爲下肢末梢的栓塞導致相應區域的缺血壞死,也可發生腸繫膜動脈誤栓所致的腸壞死等。因此,當注入栓塞物質時應非常小心謹慎,透視下不顯影的栓塞物質如明膠海綿顆粒應與造影劑混合以利於透視下觀察。無水乙醇注入時最好利用球囊導管。TAE後一般併發症可包括腹痛、發熱、噁心、嘔吐等,稱之爲栓塞後綜合徵,此爲由栓塞物質引起的異物反應、腫瘤的變性壞死等原因所致。出現栓塞後綜合徵的患者經鎮痛、解熱等對症處理後大部分可在TAE後數天至1周內明顯緩解,而對1~2周仍不緩解的患者應密切觀察有無膿腫等形成。