上腔靜脈阻塞綜合症_上腔靜脈阻塞綜合症的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shàng qiāng jìng mài zǔ sāi zōng hé zhèng

2 註解

上腔靜脈阻塞綜合症是由於各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液迴流受阻的一種綜合徵。臨牀表現主要爲上肢及面部水腫及青紫，胸壁靜脈曲張。引起上腔靜脈阻塞的原因多數爲縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎症。少數是由於上腔靜脈血栓性靜脈炎。本徵主要是對原發病的診斷和治療。

3 臨牀表現

1.進行性頭、面、上肢水腫，重者可波及頸部及胸背，皮膚呈紫紅色。

2.進行性呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸。

3.胸壁靜脈曲張。

4.原發病的表現。

4 診斷依據

1.頭面、上肢水腫。

2.上肢靜脈壓升高。

3.胸壁靜脈曲張。

4.胸部Ｘ線檢查常可見縱隔腫物。

5.上腔靜脈造影可明確部位、範圍。

6.握拳試驗：本徵陽性（握拳動作使上肢靜脈壓升高）。

7.束胸試驗，靜脈壓上升０．２ｋＰａ。

8.吸氣時測靜脈壓上升，與正常相反。

5 治療原則

1.無抗凝禁忌者，可抗凝治療，配合中藥活血化瘀。

2.晚期腫瘤用放射療法、化療。

3.同種異體血管及人造血管移植術。

4.對症支持治療。

6 用藥原則

1.炎症：選用抗生素，輕者可口服複方新諾明、環丙沙星、先鋒酶素Ⅳ等，或選用青酶素、氨芐青酶素、先鋒酶素Ⅵ等靜注或靜滴，或根據藥敏試驗選用抗生素。

2.腫瘤：選用化學治療藥物，如阿酶素、順鉑、環磷酰胺、長春新鹼等。

3.原發病的對症、支持、增強免疫治療。

7 輔助檢查

1.診斷本徵以檢查框限“Ａ”爲主；

2.原發病的診斷，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

8 療效評價

1.治癒：症狀、體徵消失，原發病治癒。

2.好轉：症狀、體徵減輕，原發病源縮小。

3.未愈：症狀、體徵未改善，原發病源無改善。

上腔靜脈阻塞綜合症

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