3 概述
傷寒與副傷寒（typhoid fever and paratyphoid fever）是一組臨牀表現相似的感染性疾病，分別由傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌經消化道入侵人體感染而致[1]。病原菌經食物進入人體後，先在腸繫膜淋巴組織中生長繁殖，釋放入血，進入肝、脾、骨髓等大量繁殖，再次入血，引起人體典型感染發作[1]。傷寒與副傷寒患者與帶菌者是其主要傳染源，經消化道傳播，在水源受到污染時，可引起暴發性流行；人羣普遍易感，夏秋季節多發[1]。
4 傷寒與副傷寒的臨牀表現
持續發熱爲傷寒與副傷寒最主要臨牀表現，體溫逐步上升，極期表現爲稽留高熱；體檢發現典型皮膚玫瑰疹、肝脾大、相對緩脈、表情淡漠等，消化道症狀不明顯；重者可發生腸穿孔、腸出血[1]。
5 傷寒與副傷寒的診斷
5.1 流行病學史
5.2 典型臨牀表現
持續發熱爲傷寒與副傷寒最主要臨牀表現，體溫逐步上升，極期表現爲稽留高熱；體檢發現典型皮膚玫瑰疹、肝脾大、相對緩脈、表情淡漠等，消化道症狀不明顯；重者可發生腸穿孔、腸出血[1]。
5.3 實驗室檢查
血白細胞正常或降低，中性粒細胞不增加，嗜酸性粒細胞減少或消失[1]。
5.4 病原學檢查
6 傷寒與副傷寒的治療
6.1 隔離措施
6.2 一般治療
患者適當休息，進食流質或半流質食物，避免多渣與產氣食物，以免誘發腸出血或腸穿孔；高熱患者可適當補液，物理降溫爲主[1]。
6.3 病原治療
（1）首選治療：氟喹諾酮類藥物爲首選治療，我國臨牀分離傷寒與副傷寒沙門菌對這類藥物耐藥率還比較低；成人常用諾氟沙星（0.4g，每日3次）、環丙沙星（0.5g，每日2次）或左氧氟沙星（0.5g，每日1次），療程10～14天；口服困難者可先靜脈滴注，繼後改爲口服給藥；18歲以下兒童慎用；慢性病原攜帶者需要治療至少4周以上；[1]
（2）頭孢菌素：頭孢曲松適用於兒童與孕婦，成人2g，靜脈滴注，每日1次給藥；兒童100mg/kg，靜脈滴注，每日1次[1]。
6.4 併發症治療
7 參考資料
- ^ [1] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編．國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M]．北京：人民衛生出版社，2013：50-51．