神經外科常規
病案記錄神經外科病歷書寫要求,除參照普通外科及神經科病歷要求書寫外,應特別注意下列各項。病史及體格檢查1.在頭顱部外傷傷員中,應重點記載受傷時間、致傷原因、受傷當時的意識狀態,有無近事遺忘,頭顱着力部...
周圍神經病損
...心理問題。可採用醫學宣教、心理諮詢、集體治療、病人示範、作業治療等方式來消除或減輕病人的心理障礙,使其發揮主觀能動性,積極地進行康復治療。對保守治療無效而又適合或需要手術治療的周圍神經損傷患者,應及時...
疾病普通外科一般常規工作
普通外科一般常規工作病歷要求及格式詳見病案書寫醫護記錄常規,但在體格檢查後面應加外科情況一項。如外科情況在腹部,則在腹部檢查一項後面寫“見外科情況”。外科情況的記錄求詳細、確實。例如描述創口時,應注意...
中醫外科臨牀手冊
...著作。上海中醫學院外科學教研組等編著。總論部分介紹病歷的編寫、診斷、治法及診療技術操作等。各論部分包括一般外科病、肛門病、皮膚病、眼耳鼻喉口腔病、常見外科急症等五章。主要根據實際臨牀體驗結合現代醫學的...
神經肌肉電生理檢查一般常規
...一般在停藥18h後進行檢查。2.肌電圖室醫師應認真複習病歷,有重點的全面體檢,根據體檢情況結合經治醫師要求,選擇檢查項目,決定受查神經及肌肉的部位,並填寫肌電圖存檔表格。3.查前應向受檢者說明檢查時的感覺和...
自發性氣胸臨牀路徑(胸外科)(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□主管醫師查房與術前評估□初步確定治療方式(保守或手術治療);是否需要急診處理以及確定手術方式和日期□行胸腔閉式引流術□上級醫師查房...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑臂叢神經鞘瘤臨牀路徑(2016年版)
...有無明顯變化主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑胃十二指腸潰瘍臨牀路徑(普通外科)(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完善病歷□開檢查、化驗單□上級醫生查房與手術前評估□上級醫生查房並確定有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑神經精神科門診護理工作常規
...應藥物等,並須常備芳香氨醑。各項記錄表格、申請單、病歷紙等定期補充。6.醫護密切配合,特別在診查重患者或有精神症狀的女患者時,護士應在旁積極協助。7.作好初診患者的登記工作,內容包括姓名、性別、住址、初...
肺大皰外科治療臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□主管醫師查房與術前評估□初步確定治療方式(保守或手術治療);是否需要急診處理以及確定手術方式和日期□行胸腔閉式引流術□上級醫師查房...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑