入院記錄 24 小時內完成率
...音:rùyuànjìlù24xiǎoshínèiwánchénglǜ英文:MER-TL-01定義:入院記錄24小時內完成率是指單位時間內,入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:入院記錄24小時內完成率=入院...
病案管理質量控制指標;病歷書寫時效性指標中醫病歷書寫基本規範
...寫內容及要求第十七條住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫學影像...
法規文件病歷書寫基本規範
...寫內容及要求第十六條住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫學影像...
醫療技術名中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式分爲入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應當於患者入院後24小時內完成;24小時內入出院記錄應當...
病案管理質量控制指標(2021年版)
...作的專業技術人員。二、病歷書寫時效性指標:指標四、入院記錄24小時內完成率(MER-TL-01):定義:單位時間內,入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:入院記錄24小時...
法規文件;醫療機構管理醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...九條住院病歷應當按照以下順序排序:體溫單、醫囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全覈查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術後訪視記錄、術後...
法規文件內科入院一般常規工作
...況者),應從速邀請有關科會診或轉科。6.新入院患者的入院記錄,血、尿、便常規及其他必要檢驗(如呼吸系統疾病的痰常規檢查,發熱病的血液細菌培養送驗等),一般均應在次晨主治醫師巡診前完成。7.病案書寫按醫護記錄...
醫療技術名不合理複製病歷發生率
...說明:不合理複製病歷內容是指首次病程記錄病例特點與入院記錄、現病史完全相同;擬診討論部分重複病例特點;2次以上病程記錄完全相同;同科同種疾病擬診討論內容完全相同。
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標產科表格化病歷模板
...模板》。二、主要內容《產科表格化病歷模板》主要包括入院記錄、催產素點滴記錄、住院待產檢查記錄、分娩記錄、產後記錄、出院記錄等,將產婦住院分娩全過程需要記錄的診療信息以表格形式體現,醫務人員只需在相關項...
公文WS/T 500.12-2016 電子病歷共享文檔規範 第12部分:麻醉術後訪視記錄
...院病案首頁WS/T500.34-2016電子病歷共享文檔規範第34部分:入院記錄WS/T500.35-2016電子病歷共享文檔規範第35部分:24小時內入出院記錄WS/T500.36-2016電子病歷共享文檔規範第36部分:24小時內入院死亡記錄WS/T500.37-2016電子病歷共享文檔...
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