病案管理規範標準探討
...合本市的實際情況,已經通過文件形式下發了關於新版《住院病案首頁》應用標準通知,要求從今年7月起全部按新標準執行,從行政上制定了病案首頁的標準,爲醫院程序化和規範化管理病案,提高醫院整體的素質,實現醫院...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2006年第6卷第4期衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...三章住院病歷書寫要求及內容第十七條住院病歷內容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、病理...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類病案首頁信息的重要性
我國各級醫院的住院病案首頁都有三大信息內容:(1)病人基本情況;(2)住院醫療情況與住院診斷情況;(3)住院醫療經費情況。病案首頁是病案信息簡明卻又豐富的彙總,是醫療信息的主要來源,它濃縮了整個最重要內容...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第6期病案首頁質量管理幾個關鍵性問題的探討
...根本上規範病案首頁填寫,提高病案管理質量。對每一份住院病案首頁的填寫,做到責任明確、層層把關,把三級責任制度落實到位。住院醫師要認真把好病案首頁填寫的第一關。病區責任主治醫師進行認真核查、簽字。科主任...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第6期淺談病歷書寫中存在的一些問題及解決方法
...1.2病歷書寫中對病人基本情況記錄不夠詳細許多醫師在寫住院病案首頁時,往往忽略了病人的基本情況,如身份證號、聯繫電話、家庭詳細住址等等。1.3病歷中對陰性資料的記錄不夠完整醫生往往非常注意記錄陽性資料,但對某...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第11B期淺談正骨醫院信息管理系統
...出住院費用一日清單交給患者確認並簽字,病歷信息包括住院病案首頁、患者體溫單、醫囑處理、住院病歷、病程記錄、檢查化驗記錄(從輔臨科室實時傳輸到醫生工作站)、手術信息、病歷討論、會診記錄、出院記錄等患者記...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第3期病案管理與舉證責任倒置
...病案資料,發現有缺陷的,及時通知相關科室補齊。要按住院病案首頁、入院證、住院病歷(按時間順序排列)、病程記錄、出院記錄、記錄單、檢查報告單、護理記錄和其它等順序整理編碼,並裝訂成冊。病案的建立是爲了方...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第19期;醫院管理山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...臨時醫囑,計算機也可做有創操作記錄提示。 3.2醫院住院病案首頁計算機質控點 通過計算機管理病歷可以做到以下幾個方面的質控:首頁任一項未填寫;患者身份證號位數不對;患者身份證號與出生年月不符;患者出生年月...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期我國病案管理專業的發展與展望
...碼技術、光盤掃描技術、姓名索引計算機錄入聯網技術、住院病案首頁計算機管理技術、實名制掛號管理技術、數字化病案管理系統應用。(3)管理設備不斷先進,三級醫院都配有計算機、激光或噴墨打印機、複印機、傳真機、電...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2012年第10卷第8期第五章 重要參考資料--第一節 病案管理
...一節 病案管理 一、病案排列次序與整理 (一)住院期間病案排列次序 1.體溫單(按日期先後倒排); 2.醫囑記錄單(按日期先後倒排); 3.入院記錄,入院病歷; 4.診斷分析及診療計劃; 5.病程記...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範