護理病歷中存在的問題原因及對策
護理病歷書寫的優劣,不僅體現了護理人員的技術水平、業務水平、敬業態度,同時也是評價一個醫院的護理質量和管理水平。特別是修訂後的《醫療事故處理條例》中規定,當患者及家屬與醫院發生醫療護理糾紛時,可以要求...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第21期護理記錄中存在的薄弱環節及對策
...士評估觀察能力和記錄水平。 2.4加強護理記錄各環節質量管理按照護理記錄書寫標準首先記錄人員進行自查;科質量控制員每天對急、危、重症患者各班次護理記錄進行檢查,發現問題及時糾正並告知責任人,護士長在組織...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第23期死亡病歷檔案管理存在的問題及對策
【摘要】死亡病歷是處理醫患糾紛的重要憑證。因此死亡病歷的法律責任越來越大,對病歷的真實性要求越來越高。死亡病歷是病案管理中最容易忽視的環節,死亡病歷反映了一所醫院的基礎醫療質量和管理水平,也是評價臨牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第6期新形勢下的醫院病案管理
...,獎勵優秀,全院表揚。通過良好的激勵機制,加強病案質量管理的力度。2加強病案質量控制2.1健全組織,層層把關實行病案質控專家組、科室質控小組和病案書寫者個人的三級病案質量控制,層層把關疏而不漏。聘請幾位經...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期神經外科護理記錄缺陷分析及對策
...策;神經外科 隨着人們健康需求和維權意識的增強,病歷作爲法律依據,其作用越來越突出,也是反映醫療護理質量的重要資料。護理記錄是病歷記錄中不可缺少的資料,護理記錄是否規範、及時、完整、準確影響到整份病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第13期電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心,開發重點也逐步轉向電子病歷(ElectronicMedicalRecord,簡稱EMR)、質量控制與管理等方面,並開始對網絡數據的應用效果進行評價,同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第18期;醫藥管理健康報:北京大學人民醫院改革創新的示範基地
...使用爲臨牀工作提供有力支持,使北大人民醫院臨牀診療質量管理顯著提升。通過電子病歷使用,病歷書寫效率、質量大大提高,醫生從繁重的醫療文書工作中解放出來,將更多時間花在對病人的診療方面。專病結構化病歷的使...
醫學教育;校園動態;北京大學醫學部對3200份病案質量分析
...查和院級質控的方法,共抽查病案3200份。根據《廣東省病歷書寫規範》結合我院實際,制訂了我院住院病歷質量檢控表。檢控表的標準分成“首頁”、“入院記錄”、“病程記錄”、“輔助檢查”、“基本要求和醫囑”、“知...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第3期危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討
...點及因人施護、因需施護的特點。而且護士爲了同醫生的病歷相符而照抄醫生病歷的情況也有出現。1.2病情觀察不詳細、描述不準確如冠心病患者主訴胸痛、心悸,在護理記錄中護士只記錄主訴而不記錄胸痛的部位、時間、性質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期加強科主任查房促進醫療質量提高
...上要明白,是加強科主任查房的重要環節2.1經治醫師報告病歷報告病歷是對醫生訓練的重要手段,病歷報告水平在一定程度上反映一個醫師的質量,也可以說是一個醫生基本素質的反映。病歷報告有兩種,一是主任首次查房新病...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第12期