3 註解
肉孢子蟲（Sarcocystis）屬於真球蟲目，肉孢子蟲科，種類較多，以人爲終宿主的肉孢子蟲主要有人肉孢子蟲（Sarcocystis hominis Railleita et Lucet 1891）和豬人肉孢子蟲（S. suihominis Taelros et Laarman 1976）,中間宿主分別是牛和豬。人肉孢子蟲和豬人肉孢子蟲均寄生在人體小腸，故又統稱爲人腸肉孢子蟲。人因食入未熟或生的肉類而感染，引起人類肉孢子蟲病（Sarcocystosis）。尚有以人爲中間宿主，以肉孢子囊寄生在人肌肉內的林氏肉孢子蟲（S. lindemanni）。
4 肉孢子蟲的形態與生活史
肉孢子蟲有一個雙宿主生活史，中間宿主（食草類動物）食入隨終宿主糞便排除的卵囊（oocyst）或孢子囊（sporocyst）而感染。終宿主的感染則是由於食入中間宿主肌肉內的肉孢子囊（sarcocyst）而感染。
成熟的卵囊爲長橢圓形，大小約9～16mm，內含兩個孢子囊，其內各含4個子孢子。
肉孢子囊（sarcocyst）呈圓柱形或紡錘形，長徑爲1～5cm，橫徑0.1～1cm，囊壁內有許多間隔把囊內蟲體—緩殖子分隔成簇。
卵囊壁薄，破裂後可釋出孢子囊。終宿主糞便中的卵囊或孢子囊可被牛或豬等食草類動物食入，在其小腸內，孢子囊中的子孢子穿過腸壁侵入血流，在多數器官的血管內皮細胞內行裂體增殖，經幾代裂體增殖後、裂殖子即向肌肉細胞內移行，發育成肉孢子囊，囊內的滋養母細胞增殖生成緩殖子。一旦含肉孢子囊的肉類被中間宿主（包括人）攝入後，囊內的緩殖子可侵入小腸固有層，無需經過裂體增殖而直接形成配子，雌、雄配子結合形成合子，最終形成卵囊（圖11-12），卵囊在小腸固有層逐漸發育成熟。肉孢子囊破裂時，緩殖子可循血流到達腸壁並進入腸腔隨糞便排除體外，也可見於鼻涕或其他分泌物中。因此，肉孢子蟲也可由緩殖子通過糞便或分泌物途徑而傳播。人偶可作爲其中間宿主在肌肉組織內形成肉孢子囊。
圖1 肉孢子蟲
5 肉孢子蟲的致病
人因生食或誤食含有人腸肉孢子蟲囊的肉類而感染，囊內的緩殖子侵入腸壁細胞而致病，可出現食慾不振、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等非特異性的消化道症狀。感染豬人肉孢子蟲後除了上述症狀外還可出現血性腹瀉。嚴重感染可引起貧血、壞死性腸炎等。一般來說免疫功能正常的人羣沒有或僅有輕微症狀，但是免疫受累的宿主則可出現嚴重症狀。
人肌肉肉孢子蟲病的臨牀表現與寄生蟲部位有關，一般無明顯症狀，但如寄生於重要部位則可引起明顯症狀，如寄生於喉頭肌的可引起支氣管痙攣和聲音嘶啞，寄生於心肌的可引起心肌炎。此外，肉孢子蟲囊可破壞所侵犯的肌細胞，並造成臨近細胞的壓迫性萎縮，肌肉可因水腫而出現疼痛。一旦囊壁破裂，釋放出的肉孢子毒素（sarcocysin）可作用於神經系統、心、腎上腺、肝和小腸，嚴重時可致死亡。
感染林氏肉孢子蟲的人，其心肌、舌肌、膈肌和骨骼肌可存在肉孢子囊，並出現相應症狀。肉孢子囊崩解後釋出的肉孢子毒素也可引起過敏毒性反應，嚴重可造成死亡。