溶栓酶

抗血栓藥物 循環系統藥物 溶栓劑 血液系統藥物 西藥中毒

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

róng shuān méi

2 英文參考

streptokinase (SK)

3 重組鏈激酶介紹

3.1 藥品名稱

重組鏈激酶

3.2 英文名稱

Recombinant Streptokinase

3.3 別名

鏈激酶溶栓酶鏈球菌激酶海貝克栓

3.4 分類

循環系統藥物 > 抗血栓藥物 > 溶栓劑

3.5 劑型

凍乾粉針劑:10萬單位/瓶;50萬單位/瓶;150萬單位/瓶。

3.6 重組鏈激酶的藥理作用

1摩爾比結合成複合物,然後纖溶酶原激活成纖溶酶纖溶酶催化血栓主要基質纖維白水解,從而使血栓溶解血管再通;同時重組鏈激酶的溶栓作用纖維蛋白的存在而增強,因此重組鏈激酶能有效特異地溶解血栓或血塊,能治療以血栓形成爲主要病理變化的疾病。

3.7 重組鏈激酶藥代動力學

靜脈給藥,重組鏈激酶進入體內後迅速分佈於全身,15min後分佈在肝(34%)、腎(12%)和胃腸(7.3%),在血漿中的濃度呈指數衰減。從血漿中的消除有快慢兩個時相,半衰期分別爲5~30min和83min,主要從肝臟經膽道排出,仍保留生物活性。

3.8 重組鏈激酶適應

用於急性心肌梗死血栓性疾病。 可用於防治急性心肌梗死腦梗塞、深部靜脈血栓肺栓塞;還適用防治動脈栓塞血液透析溶解血凝塊)、分流梗阻和胸膜粘連;可以使心、肺功能保持正常,神經系統的後遺症完全消失或大部分消失。

3.9 重組鏈激酶禁忌

1.兩週內有出血、手術、外傷史、心肺復甦或不能實施壓迫止血血管穿刺患者禁用。

2.近兩週內有潰瘍出血病史、食管靜脈曲張、潰瘍性結腸炎出血視網膜病變患者禁用。

3.未控制高血壓血壓>180mmHg/110mmHg以上或不能排除主動脈夾層動脈動脈瘤患者禁用。

4.凝血障礙及出血性疾病患者禁用。

5.嚴重肝腎功能障礙患者禁用。

6.二尖瓣狹窄合併心房顫動伴左房血栓者(溶栓後可能發生腦栓塞)、感染性心內膜炎患者禁用。

7.妊娠期哺乳期婦女禁用。

8.對鏈激酶過敏者禁用。

3.10 注意事項

1.老年患者兒童慎用。

2.重組鏈激酶應嚴格在臨牀醫師的指導下用藥。

3.急性心肌梗死溶栓治療應儘早開始,爭取在發病12h內開始治療。

4.使用前用5%葡萄糖溶液溶解溶解液應在4~6h內使用。

5.用鏈激酶後5天至12個月內不能用重組鏈激酶

6.用重組鏈激酶治療血管再通後,發生梗死,可用其他溶栓藥

7.使用藥物過量,易發生出血,如出血量過大時,可用6-氨基己酸止血,輸新鮮血漿全血

8.2~8℃保存

3.11 重組鏈激酶不良反應

重組鏈激酶不良反應發生率較低。常見不良反應如下。

1.發熱寒戰噁心嘔吐肩背痛、過敏性皮疹;重組鏈激酶靜滴時可發生低血壓,如血壓下降應減慢滴注速度;過敏性休克罕見。

2.出血穿刺部位出血皮膚淤斑,胃腸道、泌尿道或呼吸道出血重組鏈激酶用於急性心肌梗死溶栓治療時,腦卒中發生率爲0.1%~0.3%。

3.其他反應重組鏈激酶用於急性心肌梗死溶栓治療時可出現再灌注心律失常,偶見緩慢心律失失常、加速性室性自搏性心律、室性早搏或室顫等;偶可引起溶血性貧血黃疸丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高;溶栓後可發生繼發性栓塞,如肺栓塞腦栓塞膽固醇栓塞等。

3.12 重組鏈激酶的用法用量

一般推薦重組鏈激酶150萬單位溶解於5%葡萄糖液l00ml,靜滴1h。急性心肌梗死溶栓治療應儘早開始,爭取在發病12h內開始治療。對於特殊患者(如體重過低或明顯超重),醫生可根據具體情況適當增減劑量(按2萬單位/kg體重計)。

3.13 藥物相互作用

重組鏈激酶阿司匹林同時使用治療急性心肌梗死具有良好的效果。同時事先使用抗凝劑右旋糖酐,可增加出血危險。

4 重組鏈激酶中毒

[1]

4.1 臨牀表現

主要表現爲出血,可有靜脈穿刺部位、傷口及鼻出血血尿,有時皮膚或黏膜出血,嚴重者內臟出血,尤其是顱內出血可危及生命。可有過反應,如發熱頭痛噁心嘔吐、面部潮紅、眼瞼水腫蕁麻疹等,嚴重者出現過敏性休克。冠狀動脈灌注時可有心律失常,如加速性室性自主心律、頻繁室性期前收縮

4.2 實驗室檢查

凝血時間凝血酶原時間出血時間凝血時間指標延長。

4.3 診斷要點

1.病史,有明確用藥史。

2.具備出血中毒的臨牀表現。

3.實驗室檢查支持。

4.4 治療要點

1.發生出血反應者,應立即停藥。

2.局部出血可在出血局部壓迫止血

3.嚴重全身性出血,可應用6-氨基己酸氨甲苯酸等抗纖溶藥物治療。

4.必要時輸新鮮血漿冷沉澱物纖維蛋白原和新鮮血。

5.抗過敏治療。

6.其他,抗休克、抗心律失常等。

5 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:187-188.
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