2 英文參考
heat wheezing[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
熱哮（heat wheezing[1]）爲病證名[2]。見《類證治裁·哮症論治》。是指內積痰熱，燻灼肺胃，引動宿痰，以氣促胸高，喉中哮鳴，張口抬肩，不能平臥，痰色黃而膠黏濃稠，嗆咳不利，發熱，頭痛，有汗，胸悶，煩躁不安，面赤，口渴喜飲，大便祕結，舌紅，苔黃膩或滑，脈滑數爲常見症的哮病證候[2]。由肺熱熾盛，痰壅氣升而致哮吼[2]。多在夏月暑火旺盛時發作[2]。
5 熱哮的症狀
熱哮者，氣粗息湧，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，伴有發熱，不惡寒，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數或弦滑。[3][4]
6 證候分析
熱哮者，痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息湧，痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作。熱蒸液聚生痰，痰熱膠結，故咯痰粘濁稠厚不利，色黃或白。痰火鬱蒸，則煩悶，自汗，面赤，口苦。病因於熱，肺無伏寒，故不惡寒而口渴喜飲。喘息哮鳴，爲痰氣相搏，與冷哮無異；胸高氣粗，嗆咳陣作，痰稠黃膠粘，煩悶口渴，爲痰熱內伏於肺、肺氣壅盛的特徵。舌質紅，苔黃膩，脈滑數，均是痰熱內盛之徵。[5][5]
7 熱哮的治療
7.1.1.1 治法
7.1.1.2 熱哮的方藥治療
《雞鳴錄·哮喘》：“熱哮，俗名痰火。口渴、苔黃，小溲短赤者是也。萊菔子二兩，風化硝一兩，共研，蜜丸芡子大，每一丸，噙化。”
熱哮可用定喘湯（《攝生衆妙方》）[備註]定喘湯（《攝生衆妙方》）：白果、麻黃、桑白皮、款冬花、半夏、杏仁、蘇子、黃芩、甘草治療。藥用麻黃宣肺定喘，黃芩、桑白皮以清熱肅肺，杏仁、半夏、款冬、蘇子化痰降逆；白果以斂肺氣。甘草和中。若寒邪外束，肺熱內盛，可加石膏，以解肌清裏；表寒重者酌配桂枝、生薑；肺氣壅實，痰鳴息湧不得臥，加葶藶子、廣地龍；內熱壅盛，舌苔燥黃者可用大黃、芒硝通腑以利肺；痰吐稠黃膠粘，酌配知母、海蛤粉、射干、魚腥草等加強清化之力。[5]
若病久熱盛傷陰，虛中夾實，氣急難續，咳嗆，痰少質粘，口燥咽乾，煩熱顴紅，舌紅少苔，脈細數者，又當養陰清熱，斂肺化痰，可用麥門冬湯[備註]麥門冬湯（《金匱要略方論》）：麥冬、人蔘、半夏、甘草、粳米、大棗加沙蔘、冬蟲夏草、五味子、川貝母、天花粉；腎虛氣逆，酌配地黃、當歸、山萸肉、胡桃肉、紫石英、訶子等。[5]
若哮證發作時以痰氣壅實爲主，寒與熱俱不顯著，喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎湧盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出，舌苔厚濁，脈滑實者。當滌痰利竅，降氣平喘，用三子養親湯[備註]三子養親湯（《韓氏醫通》）：蘇子、白芥子，萊菔子加厚朴、半夏、光杏仁，另吞皂莢丸[備註]皂莢丸（《金匱要略方論》）：皂莢、大棗。必要時可予控涎丹[備註]控涎丹（《三因極一病證方論》）：甘遂、大戟、白芥子瀉其壅痰。[5]
若久症正虛，發作時邪少虛多，肺腎兩虧，痰濁壅盛，甚至出現喘脫危候者，當參照喘證辨治[5]。
7.1.1.3 鍼灸治療熱哮
選穴：以手太陰肺經、手陽明大腸經和任脈穴爲主。取膻中、合谷、大椎、豐隆、中府、孔最、天突。
方義：合谷、大椎疏表散熱。中府、孔最肅肺平喘。豐隆化痰。天突、膻中降氣止哮。
7.1.1.4 推拿按摩治療熱哮
操作方法：直擦背部膀胱經，重點推擦風門、肺俞穴，以透熱爲度。用三指拿法以按揉頸椎兩側，往返5～6遍。時間約3分鐘。
7.1.1.5 艾灸治療熱哮
灸法：艾條雀啄灸（即像麻雀進食時頭部一上一下地運動，艾條距皮膚最近0.5～1釐米，從而產生一陣陣的灼熱感），每穴10～15分鐘，皮膚灼熱紅暈即可，每日1次，10次爲1個療程。
7.1.1.6 熱哮的食療
7.1.1.6.1 推薦食材
川貝、羅漢果、魚腥草、海蜇、白蘿蔔、梨、荸薺、絲瓜等[7]。
7.1.1.6.2 推薦食療方
1．冰糖冬瓜（《中華養生藥膳大全》）：小冬瓜1個，冰糖適量。先將未脫蒂的小冬瓜洗淨，剖開，再將冰糖填人，放籠屜內蒸，取冬瓜水。代茶常飲。
2．杏梨枇杷露（《中華養生藥膳大全》）：杏仁10g，炙枇杷葉10g，大鴨梨1個。將杏仁去皮、打碎，炙枇杷葉裝入紗布袋內，鴨梨去皮、核，切成小塊。將杏仁、大鴨梨與炙枇杷葉文火同煮，梨熟透即可飲湯、喫梨。每日1劑，分二三次服食。脾胃虛寒、便溏者不宜食用。杏仁用量不宜過大，以免中毒。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1409．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：59-64．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：46-48．
- ^ [5] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：30-33．
- ^ [6] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [7] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．