2 英文參考
desiccating formula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
祛溼劑（desiccating formula[1]）是指以祛溼藥物爲主配伍組成，具有化溼行水，通淋泄濁作用，治療水溼爲病方劑的統稱[2][2]。分和胃燥溼劑、清熱祛溼劑、利水滲溼劑、溫化水溼劑等[2]。
4 祛溼劑的適應證
溼邪爲病，有內溼、外溼之分[2]。外溼者，每因居處潮溼，陰雨溼蒸，冒霧涉水，汗出沾衣，人久處之，則邪從外侵[2]。常傷及肌表經絡，其發病則有惡寒發熱、頭身重痛、肢節痠痛，或面目浮腫等見症[2]。內溼者，每因恣啖生冷、過飲酒酪、肥甘失節，則溼從中生[2]。多傷及臟腑，其發病則有脘腹脹滿、嘔惡泄利、水腫淋濁、黃疸、痿痹等見症[2]。然肌表與臟腑，表裏相關，外溼可以內傳臟腑，內溼亦可外溢肌膚，故外溼、內溼又常相兼併見[2]。
溼邪傷人，常與風、寒、暑、熱相兼，而人體又有虛實強弱之分，病邪所犯部位還有表裏上下之別，病情亦有寒化、熱化之異[2]。因此，溼邪爲病較爲複雜，祛溼之法亦種類繁多[2]。一般而言，溼邪在外在上者，可解表發汗以散之；在內在下者，可芳香苦燥以化之，或淡滲利溼以除之；水溼壅盛、形氣俱實者，又可攻下以逐之；從寒化者，宜溫陽化溼；從熱化者，宜清熱祛溼；體虛溼盛者，又當祛溼與扶正兼顧[2]。根據溼邪所在部位、兼夾病邪、病情變化、正氣強弱的不同，祛溼劑分爲芳香化溼劑、清熱祛溼劑、利水滲溼劑、溫化水溼劑、祛風勝溼劑5類[2]。
溼與水，異名同類，溼聚爲水，水散爲溼[2]。人體臟腑之中，主水在腎，制水在脾，調水在肺，故水溼爲病，與肺脾腎關係最爲密切[2]。脾虛運化無力則生溼，腎虛主水無力則水泛，肺失宣降則水津不布，所以對溼邪爲病當緊密聯繫相關臟腑，辨證施治[2]。而他如三焦、膀胱的功能亦與水溼有關，若三焦決瀆無權，或膀胱氣化不利都會導致小便不通、水溼停留，因此，暢三焦氣機、化膀胱之氣，亦可使體內水溼有出路，而達到祛溼的治療效果[2]。
5 祛溼劑的使用注意
溼屬陰邪，其性黏滯重着，最易阻滯氣機；而氣滯不行，又使溼邪不得運化，故使用祛溼劑時，方中常常配伍理氣之品，以使氣行則水行，氣動有助溼化，達到“氣化則溼亦化”的目的[2]。祛溼劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易耗氣傷津，故對素體陰虛津虧、病久體弱以及孕婦等，均當慎用[2]。
6 祛溼劑的分類
6.1 芳香化溼劑
芳香化溼劑具有芳香化溼、避穢去濁的作用[2]。適用於溼濁內盛、脾失健運所致的胸腹脹滿，暖氣吞酸，嘔吐泄瀉，食少體倦等[2]。常用芳香化濁、苦溫燥溼之藥，如藿香、白豆蔻、蒼朮、陳皮等爲主組配成方，如藿香正氣散、平胃散等[2]。其中平胃散燥溼運脾之功爲優，是治療溼滯脾胃的主方，適用於脘腹脹滿，舌苔厚膩者[2]。藿香正氣散有解表化溼、理氣和中的作用，用於外感風寒，內傷溼滯所致的寒熱頭痛、胸膈滿悶、脘腹疼痛吐瀉等症[2]。
6.2 清熱祛溼劑
清熱祛溼劑具有溼熱兩清作用[2]。適用於溼熱俱盛，或溼從熱化而出現的黃疸、午後身熱、胸腹脹滿，或溼熱下注而出現的足膝痿痹等症[2]。常用清熱利溼藥如茵陳蒿、滑石、通草、薏苡仁等與清熱燥溼藥如黃連、黃柏、連翹等組配成方[2]。如茵陳蒿湯、甘露消毒丹[2]。其中茵陳蒿湯偏於清泄瘀熱，長於退黃，爲治療溼熱瘀結髮爲陽黃的常用方[2]。三仁湯治溼溫，利溼之力大於清熱，方劑結構照顧三焦，芳化淡滲，適用於溼溫初起，邪在氣分[2]。連樸飲清熱利溼化濁，和胃止嘔，治霍亂吐瀉[2]。八正散清熱利水通淋，適用於溼熱下注的熱淋、血淋[2]。二妙散清熱燥溼，多用治溼熱下注的痿痹、腳氣、下部溼瘡、帶下諸症[2]。
6.3 利水滲溼劑
利水滲溼劑具有滲利水溼的作用，適用於水溼內停而出現的水腫、癃閉、泄瀉等，常用滲溼利水藥如茯苓、澤瀉、車前子、木通、五加皮等爲主組成方劑[2]。代表方如五苓散、五皮飲等[2]。其中五苓散與豬苓湯同爲利水之劑，主治小便不利，但五苓散用於太陽經腑同病的蓄水證及痰飲、水腫、小便不利；豬苓湯適用於水熱互結，熱邪傷陰之證[2]。防己黃芪湯利溼與益氣並重，常用於脾肺兩虛，風水身腫溼盛之證[2]。五皮散偏於行氣利水，主要用於脾傷溼盛，氣滯水停的身面浮腫之證[2]。
6.4 溫化水溼劑
溫化水溼劑主要用於溼從寒化、痰飲內停、陽虛難以化水而出現的水腫、小便不利、泄瀉、心悸等症[2]。常用溫陽藥如桂枝、茯苓、白朮等配合利水藥爲主配組成方[2]。如苓桂術甘湯、實脾飲等[2]。其中苓桂術甘湯溫陽化飲，是治痰飲病之主方，適用於溼聚成飲的心悸、眩暈、短氣、喘咳等症[2]。實脾飲溫陽利水，主治陽虛水腫，下半身腫甚，腹脹難受，便溏，舌苔厚膩，脈沉遲者[2]。
6.5 祛風勝溼劑
祛風勝溼劑具有祛風溼、通經絡、解熱、鎮痛等作用，適用於風溼痹着肢體、肌肉、關節等處而致疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關節腫大、變形、屈伸不利等一類痹證（關節炎）[2]。如羌活勝溼湯、獨活寄生湯等[2]。其中羌活勝溼湯祛風溼而有發散作用，適用於溼邪在表，寒熱身重身痛之證[2]。獨活寄生湯祛風溼，止痹痛，益肝腎，補氣血，適用於痹證日久，肝腎不足，氣血兩虛，腰膝疼痛之證[2]。
