屈光檢查

化驗及醫學檢查

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qū guāng jiǎn chá

2 英文參考

[醫] dioptroscopy

3 註解

屈光檢查

4 主覺插片法

①凡有角膜雲翳,虹膜粘連,晶體異常或年齡在40歲以上者,可做本法。②查遠近視力,必要時查調節近點。③調整試鏡架,使瞳孔正位於鏡框的中央。④遮蓋一眼,在另一眼前用+0.5D球鏡-0.5D球鏡分別測試,觀察視力增進情況。⑤如用+0.5D(或-0.5D)球鏡視力增進,則遞增凸(或凹)鏡度數,直至視力達到正常或再增加度數,視力不能提高爲止。⑥如加球鏡(+或-)後視力不能達至正常,可再用柱鏡或交叉圓柱檢查,以判斷有無散光存在。⑦老視患者應先矯正遠視力,然後根據年齡和工作需要老視鏡片。

5 交叉圓柱鏡檢法

(1)檢查有無散光:將交叉圓柱鏡放於眼前,使柄在45°位置,捻轉鏡柄,翻轉鏡片,詢問被檢者捻轉前後是否同等清楚,如同等清楚證明90°和180°無散光然後再將柄置於90°,交叉圓柱鏡翻轉後,其視力仍同等清楚,則爲無散光。在上述翻轉過程中如視力不同等清楚,爲有散光存在。假設交叉柱鏡之“+”號在90°,“-”號在180°時視力清楚者,如爲遠視散光,其軸必在90°或其附近;如爲近視散光,其軸必在180°或其附近。

(2)校對散光的軸位;將交叉柱鏡之柄放於鏡架上柱鏡軸位的延長線上,捻轉鏡柄,翻轉交叉圓柱鏡,詢問受檢者捻轉前後視力情況,如視力同等清楚,說明鏡架上柱鏡軸位正確。如不同等清楚,即以清楚的一次爲準。將鏡架上柱鏡之軸位交叉圓柱鏡同符號的一側移動5°。再反覆試驗,直到捻轉前後視力同等清楚爲止。

(3)校對散光度數:將交叉圓柱鏡的軸位與鏡架上柱鏡之軸相重合。捻轉交叉圓柱鏡之柄,翻轉鏡片,詢問患者視力情況,如捻轉前後同等清楚,則爲原柱鏡的度數正確;否則即應以清楚的一次爲準,變動原球鏡和柱鏡之量,如同軸向原柱鏡與交叉圓柱鏡符號相同,則增加柱鏡量,減少球鏡度數;如符號相反,則減少柱鏡量,增加球鏡度數。經反覆試驗,直至捻轉前後視力同等清楚爲止。

6 檢影驗光法

(1)散瞳:①12歲以下兒童一般在驗光前3d用0.5%-1%阿托品眼膏散瞳,直至瞳孔散大,對光反應消失,睫狀肌完全麻痹。②12-40歲者,用複方託品酰胺液滴眼,5min一次,共3-6次,至瞳孔散大,對光反應消失。如用藥後1h擴瞳不夠大者,可加用其他散瞳劑。③40歲以上者可用1%-4%新福林液散瞳。④疑有假性近視者,必須用睫狀體麻痹劑散瞳驗光。

(2)方法:記載散瞳後裸眼視力。暗室內檢影,患者檢查者相距1m,令患者注視檢查者之前額,用視網膜檢影鏡或帶狀檢影鏡檢影,按檢影結果查視力,做主覺驗光試鏡,分別記錄矯正視力。7-14d後,瞳孔完全恢復正常時,再行復查。

(3)注意點:①±0.25D以下(球鏡或柱鏡)或視力無進步及眼底有病變者不做複驗。②如懷疑有青光眼者,先排除,後散瞳。⑧檢影驗光患者視力矯正不到1.0者,可行屈光間質及眼底等進一步檢查

(4)複查:①先查裸眼視力(遠及近)。②調整試鏡架使符合瞳孔距離。③按檢影驗光所得結果,將鏡片放於鏡架上試鏡。如有柱鏡,應注意其軸有無變動,還應根據患者主訴屈光情況,年齡、職業、戴鏡歷史、隱斜度數等適當調整鏡片。④有視力疲勞症狀者,試鏡時應戴矯正鏡片30min以上,如仍不能減輕症狀,可做眼肌檢查。⑤開眼鏡處方時,應測量及記錄瞳孔距離,覈對左右眼的鏡片度數。⑥1.5D以上者應分別檢查遠近時的瞳孔距離,以二者之平均值作爲處方瞳孔距離(老視除外),配遠用及近用雙光眼鏡者,也應分別測定瞳孔距離。⑦高度屈光不正屈光參差者,若一時不能接受檢影之度數,可酌情按可能接受之度數配鏡,並應向患者說明半年後需要檢查及更換鏡片。⑧近視眼以度數最低而視力好之度數開處方遠視眼以能接受之最高度數開處方。此原則也適用於其它配鏡方法

7 帶狀光檢影驗光法

(1)操作方法:基本與一般點狀平面視網膜檢影鏡檢影法相同。採用1m距離。右手執鏡柄,推板保持在最高位,示指與內管壁接觸,可任意旋轉燈座管以改變射入光帶的位置。偏動鏡柄,同時觀察被檢眼瞳孔內光帶的特徵及動向。一般高度屈光不正者,光帶較暗較寬,移動慢;低度屈光不正者,光帶較亮,較狹、移動快。注意鏡柄偏動方向須與光帶垂直,例如向左右偏動檢查180°子午線上屈光狀態時,光帶位置應在90°。示指旋轉燈座管,檢查者觀察各子午線上瞳孔內光線有無區別,若無區別,則說明並無散光;若光帶寬狹度、明暗度、順逆動不同,則說明有散光存在,同時能較快地找出互相垂直的二主要子午線的位置。一般只須比較90°與180°子午線及45°與135°子午線上有無差別即可。此法驗光一律用球鏡。即中和順動光帶用凸球鏡,中和逆動光帶用凹透鏡,直至光帶不動達到反轉點爲止。

(2)定散光軸:一般用順動光帶定軸,因爲順動光帶較逆動光帶邊界明確,較易定軸。定軸時應使瞳孔區的光帶狹而明亮。如軸位相符合時,瞳孔區光帶與鏡架上的光帶完全一致,且邊界清晰整齊。如不符合時,則瞳孔區光帶與鏡架上光帶不一致,瞳孔區光帶傾斜,且邊界不清晰,不整齊,這時應旋轉燈管方向,使兩者相一致起來。此軸位即散光軸位。若散光度太高,光帶太

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