4 別名
全血還原粘度
5 全血還原黏度的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 取材
5.4 全血還原黏度的測定原理
(1)原理部分:
旋轉式黏度計法:常見的旋轉式黏度計是同軸錐板式結構,平板部分爲樣品杯,它與調速馬達相連,當平板以某一轉速旋轉時,轉動的扭矩通過血樣傳遞到錐體;血樣越粘,傳入的扭矩越大(圖1)。錐體受力大小由與其相連的測力傳感器檢測,利用下式可計算被測液體的黏度η:
式中,N爲轉數(r/min),M爲扭矩,K爲儀器常數。它是由兩個同軸部件的幾何參數、角速度及應力檢測裝置的一些物理參數決定的,一般在儀器出廠時均已標出,用戶也可根據黏度計介紹,自己標定K值。目前國內外常見的測量穩流狀態下血液黏度計有日本E型黏度計,國產NXE-Ⅰ型、NZ-6型黏度計等,它們僅能作血液表觀黏度測量。另一類較複雜的流變儀,它們不僅可以測量穩流狀態下的血液黏度,而且可作振盪流動狀態下血液黏彈性的測量,但價格昂貴。
(2)結構部分:
①黏度及有關物理量的單位:根據國際單位制(SI)的規定,黏度應以mPa·s(毫帕·秒)爲單位。過去常以泊或釐泊爲單位,1mPa·s=1cp,黏度與其他物理量之間的關係歸納下表(表1)。
②測試條件:
A.切變率:不同的黏度計有不同的量程。根據國際血液學標準化委員會(ICSH)的建議,測定血液黏度理想的切變率範圍選擇在1~200s-1。臨牀血液黏度測量可在此範圍內選擇兩個以上切變率,其中一個應選擇在40s-1以下,最好選擇在10s-1以下,高切變率最好選在200s-1左右。
B.測試溫度:液體黏度與溫度成負相關,血液黏度計應該有較好的恆溫控制系統,溫度波動範圍應小於0.5℃,測試溫度選擇在25℃或37℃均可。
5.5 試劑
抗凝劑的使用對於血液粘度測定亦有影響。目前認爲,以肝素或EDTA(乙二胺四乙酸鹽)爲宜,其抗凝濃度應分別在10~20U/ml血及3.4~4.8mol/L血的範圍。值得注意的是EDTA三鉀鹽與EDTA二鉀鹽相比,會造成平均細胞容積的降低。肝素有可能造成血小板的微聚集體,會影響細胞濾過能力。所以,對於某些粘度測定與細胞濾過實驗共存的檢驗不太適合。枸櫞酸鹽或草酸鹽作爲抗凝劑容易引起細胞皺縮,一般不作爲粘度測定時的抗凝劑。只在某些條件加以控制,或與血小板聚集實驗共用血樣時使用。
5.6 操作方法
(1)打開儀器預熱,使恆溫系統達到測試溫度。
(2)將試樣在測試溫度下恆溫5min後,充分混勻加入試樣杯。
(3)按測量鍵,切變率按由高至低的順序進行測量。爲了避免血球下沉,選擇切變率檔次不宜過多,每檔停留時間不宜太長。
5.7 正常值
5.8 化驗結果臨牀意義
(1)增高:缺血性腦卒中、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、肺心病、血栓性閉塞性脈管炎、動脈硬化性栓塞、腫瘤、多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥、纖維蛋白原增多症、真性紅細胞增多症。
(2)降低:出血性腦卒中、嘔血與黑糞(上消化道出血)、子宮出血、出血性休克。