2 定義
全身性冷損傷即低體溫或凍僵,是指人體長時間接觸冷環境,使體內熱量大量散失,導致機體體心溫度降至或低於35℃引起的綜合徵。在此溫度下,人體不能產生足夠的能量使各系統有效地工作,出現以神經系統和心血管系統損害爲主的嚴重的全身性疾病。
3 易發生冷損傷的作業人員
3.1 寒冷季節戶外低溫作業人員
建築施工作業人員,電力輸變電線路施工與維護作業人員,鐵路巡線作業人員,地質勘探作業人員,野外考察作業人員,農業、漁業、林業戶外作業人員,海面、江河、水庫的水上作業人員,道路運輸作業人員,戶外設施維修作業人員,環衛人員,快遞人員,外賣配送人員,戶外防疫人員等。
3.2 接觸冷源設備或嚴寒介質的低溫作業人員
釀造地窖作業人員、食品冷藏作業人員、接觸化學制劑和低溫介質(如干冰、液氮、液氨、液氯、液氦、氟利昂)的作業人員等。
3.3 冷水作業人員
潛水人員、水下救援人員、食品加工人員等。
5 全身性冷損傷的臨牀表現
低體溫初期,人體代謝率增高,呼吸頻率和心率加快,血壓升高和四肢溫度下降。隨着體心溫度的降低,繼而出現寒戰、反應遲鈍、行動笨拙和思維混亂等反應。當體心溫度低於30℃時,可出現意識喪失、血壓不易測得、呼吸緩慢和心律失常等症狀:體心溫度低於25℃時,可出現深度昏迷、肺水腫、腎衰竭、心臟停搏甚至腦電活動消失。
6 預防冷損傷的措施
6.1 注意保暖
進行戶外作業前,要充分了解作業地區的氣候和地理環境,注意防寒、防風和防潮。在低溫環境裏,要對身體和頭部等進行局部防護隔熱,飲用熱水等,保持身體溫度。衣着宜保暖、透氣、乾燥,防止過熱,及時脫掉被汗水或冰雪浸溼的衣物,採取保暖措施,如更換乾燥保暖衣物、手套、襪子、毛毯等。避免久站或靜止不動,可適時按摩、揉搓暴露部位以防發生冷損傷。
6.2 加強易感人羣健康檢查
感覺麻木是冷損傷發生的預警症狀,如果不及時處理,將進一步發展爲嚴重損傷。加強對低溫作業勞動者健康檢查,若發現有手、腳、顏面等部位的麻木、疼痛或者感覺異常,要及時停止工作,進行保暖等相應處理。
6.3 保證足夠的營養和休息
飲食以富含蛋白質的熱食爲主,如瘦肉類、蛋類、魚類、大豆和豆製品:攝取熱飲,如糖水或運動型飲料。多喫水果蔬菜。保證充足的睡眠。在高原等嚴重缺氧地區保證足夠的氧氣。飲酒後不宜戶外活動。