全身性冷損傷

職業衛生 冷損傷 職業危害預防控制 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

quán shēn xìng lěng sǔn shāng

2 定義

全身性冷損傷低體溫凍僵,是指人體長時間接觸冷環境,使體內熱量大量散失,導致機體體心溫度降至或低於35℃引起的綜合徵。在此溫度下,人體不能產生足夠的能量使各系統有效地工作,出現以神經系統心血系統損害爲主的嚴重的全身性疾病。

3 發生冷損傷作業人員

3.1 寒冷季節戶外低溫作業人員

建築施工作業人員,電力輸變電線路施工與維護作業人員,鐵路巡線作業人員,地質勘探作業人員,野外考察作業人員,農業、漁業、林業戶外作業人員,海面、江河、水庫的水上作業人員,道路運輸作業人員,戶外設施維修作業人員,環衛人員,快遞人員,外賣配送人員,戶外防疫人員等。

3.2 接觸冷源設備或嚴寒介質的低溫作業人員

釀造地窖作業人員、食品冷藏作業人員、接觸化學制劑和低溫介質(如干冰、液氮、液氨、液氯、液氦、氟利昂)的作業人員等。

3.3 冷水作業人員

潛水人員、水下救援人員、食品加工人員等。

4 不宜從事低溫作業的人員

存在以下情況的勞動者不宜從事低溫作業

患有雷諾病

患有寒冷性蕁麻疹

患有寒冷性多形紅斑疾病

5 全身性冷損傷的臨牀表現

低體溫初期,人體代謝率增高,呼吸頻率心率加快,血壓升高和四肢溫度下降。隨着體心溫度的降低,繼而出現寒戰反應遲鈍、行動笨拙和思維混亂等反應。當體心溫度低於30℃時,可出現意識喪失血壓不易測得、呼吸緩慢和心律失常症狀:體心溫度低於25℃時,可出現深度昏迷肺水腫腎衰竭、心臟停搏甚至腦電活動消失。

6 預防冷損傷的措施

6.1 注意保暖

進行戶外作業前,要充分了解作業地區的氣候和地理環境注意防寒、防風和防潮。在低溫環境裏,要對身體和頭部等進行局部防護隔熱,飲用熱水等,保持體溫度。衣着宜保暖、透氣、乾燥,防止過熱,及時脫掉被汗水或冰雪浸溼的衣物,採取保暖措施,如更換乾燥保暖衣物、手套、襪子、毛毯等。避免久站或靜止不動,可適時按摩揉搓暴露部位以防發生冷損傷

6.2 加強易感人羣健康檢查

感覺麻木冷損傷發生的預警症狀,如果不及時處理,將進一步發展爲嚴重損傷。加強對低溫作業勞動者健康檢查,若發現有手、腳、顏面等部位的麻木疼痛或者感覺異常,要及時停止工作,進行保暖等相應處理。

6.3 保證足夠的營養和休息

飲食以富含蛋白質的熱食爲主,如瘦肉類、蛋類、魚類、大豆和豆製品:攝取熱飲,如糖水或運動型飲料。多喫水果蔬菜。保證充足的睡眠。在高原等嚴重缺氧地區保證足夠的氧氣。飲酒後不宜戶外活動

6.4 加強適應性訓練

低溫作業人員平時宜進行適應性訓練,以提高抗寒能力

7 全身性冷損傷的救治處置

冷損傷的救治首先應明確損傷類型,根據各類型冷損傷致死率及致殘率,救治順序爲:

全身性冷損傷→(同時或之後)凍結性冷損傷非凍結性冷損傷

全身性冷損傷患者的現場救治:

應儘快使患者脫離寒冷環境,用毛毯和衣物等包裹身體保暖。

如果患者意識清楚且吞嚥功能良好,可提供熱的不含酒精飲料或含糖飲品,以補充能量

在搶救及轉運過程中,要使患者處於平臥位且動作要輕柔,以免誘發室顫等嚴重的心律失常

避免摩擦或按摩已經凍傷的肢體,避免加熱四肢、搓手搓腳。

如出現呼吸、心跳停止,應儘早開始心肺復甦並送醫院救治。

治療全身性冷損傷的穴位

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