前庭脊髓反射功能檢測

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qián tíng jǐ suǐ fǎn shè gōng néng jiǎn cè

3 概述

前庭脊髓反射是通過姿勢檢查(posturography)或稱重心測穩計(stabilometer)測定的。人體依靠前庭視覺、本體覺組成的平衡三聯,維持動、靜狀態下的空間定位、定向覺及姿勢調整。這些功能主要通過前庭反射(VOR)、前庭脊髓反射(VSR)完成,VOR用眼震電圖檢查已由定性邁上定量的臺階,VSR檢查是利用生物動力學原理和臨牀相結合,爲人體平衡功能綜合判斷提供有價值資料,使沿用一個多世紀的Romberg試驗達量化程度。

4 目的

1.在人體直立姿勢時,用該儀器描計重心移動的軌跡圖,計算軌跡長度,外周面積、速度及睜閉眼比值,用以評價平衡障礙的程度及病變範圍。

2.對各種位、聽神經損傷已知平衡障礙者,平衡儀可監測前庭代償、恢復的程度,在康復醫學中是健康評定項目之一。

3.在運動及軍事醫學中,VSR檢查對航天員、飛行員、運動員選拔至關重要。

4.在用耳毒性藥物治療各種疾病時,可用此儀器監測前庭功能是否受損。

5 儀器組成

姿勢檢查儀(重心測穩計)由測試平臺、放大轉換系統及計算機三部分組成。

被測試者直立於平臺,重心移動經變換器轉化爲電信號,經放大後送顯示器顯示及計算機計算,可計算出瞬間人體重心與平臺中心的距離,單位時間內重心移動的面積、軌跡長度、晃動速度、功率譜、睜閉眼的比值等臨牀有價值參數。

6 檢查方法

檢查室應安靜,亮度適宜,被試者足底中心與檢查臺上基準保持一致,脫鞋進行,以兩足靠攏直立姿勢基準直立困難者可足尖分開足跟,雙眼向前平視盯住想象中目標,雙手抱胸或自然下垂,先睜眼測試60s爲測前庭系統功能消除視覺平衡的輔助作用,再閉眼測試60s,睜閉眼比值爲Romberg商,睜閉眼檢查時,姿勢應一致則有可比性,每次檢查不是從站上平臺開始計時,應從平臺動搖穩定後開始計時。

7 結果評定

1.從人體重心移動的平面圖形,大致可把握是哪一系統、哪一部位病變。從圖形移動方向、範圍廣度、集中趨勢,可分爲中心、前後、左右、多中心,彌散五型,正常人及周圍性前庭損傷代償後多爲中心型,中樞前庭病變及雙側前庭受損爲前後、多中心或彌散圖型。

2.用前庭-脊髓反射的圖形及參數判斷前庭功能狀態的十餘種參數中,人體重心的軌跡長度及晃動的速度最穩定可比性,可作爲診斷依據,各年齡段正常值見下表。

不同年齡正常人重心晃動軌跡長度及速度

組別(歲)軌跡長度(mm)速度(mm/s)
SD95%可信限上界SD95%可信限上界
10~884.00±179.62*1179.4714.75±3.33*20.23
20~716.19±161.24981.4311.44±2.6515.80
30~693.21±156.19950.1411.57±2.4715.63
40~836.00±173.221120.9513.44±2.7918.03
50~977.78±198.87*1304.8715.56±3.44*21.22
60~903.00±154.46*1157.0914.42±2.10*17.87
* P<0.05

從上表看出20-30歲年齡段平衡功能最好,晃動的軌跡短,速度小,與31-49歲年齡段比無統計學差異,與50歲以上、19歲以下年齡段比有統計學差異,證明50歲以後平衡功能開始老化;10-19歲尚處於發育階段,平衡功能尚不穩定

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