2 註解
前臂缺血性肌攣縮主要是由於供血不足引起前臂肌肉變性、壞死，繼而形成瘢痕、攣縮而影響肢體功能的病徵，又稱爲Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ缺血性肌攣縮。它是肢體創傷後可能發生的嚴重合並症之一。病因主要爲肌肉供血不足。常見原因有肱骨髁上骨折或前臂骨折而復位不佳或未經復位者，亦可見於血管損傷、前臂軟組織嚴重損傷、昏迷後肢體受壓、肘部或前臂過緊的外敷料包紮或外固定物（如石膏、小夾板等）的捆綁過緊等因素。臨牀表現主要爲早期傷肢出現劇痛，進行性加重，活動時加劇，橈動脈搏動減弱或消失，肢端麻木、腫脹、蒼白、發涼、感覺遲純或喪失；晚期出現典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ缺血性攣縮畸形。常有外傷史或肘部前臂受壓史。 本病可發生於任何年齡或性別。若能早期及時治療，效果尚滿意。若不治療或未及時接受治療，或不正規治療，或延誤治療等，則療效欠佳或肢體致殘，甚至引起死亡。因此，早診斷、早治療極其重要。
3 臨牀表現
2.早期：傷肢突然劇痛，部位在前臂掌側，進行性灼痛，當手主動或被動活動時疼痛加劇，手指常處於半屈曲狀態，屈指無力。同時，感覺麻木、異樣感、繼之出現感覺減退或消失，肢端腫脹、蒼白、發涼、紫紺。受累前臂掌側皮膚紅腫，張力大且有嚴重壓痛。橈動脈搏動減弱或消失；全身可有體溫升高，脈快。
3.晚期：肢體出現典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ缺血性肌攣縮畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎縮、旋前、腕及手指屈曲、拇內收、掌指關節過伸。這種畸形被動活動不能糾正。橈動脈搏動消失。
4 診斷依據
1.常有肘部或前臂損傷史。
2.早期：傷肢出現劇痛，且呈進行性加重，手指蒼白、發涼、麻木和無力，被動伸指疼痛加劇。前臂發硬、張力大、壓痛嚴重。橈動脈搏動減弱或消失。可出現水泡。
3.晚期：傷肢出現典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ畸形呈爪形手。橈動脈搏動消失。
4.筋膜間室內壓力測定示壓力明顯升高。
5 治療原則
1.早期：一旦診斷明確，應爭取時間改善患肢血運，儘早去除外固定物或敷料，適當伸直屈曲的關節，毫不顧惜骨折對位。如仍不能改善血運時，則應即刻行減壓及探查手術（應力爭在本症發生６—８小時內施行）。術中敞開傷口不縫合。等肢體消腫後，再作傷口二期或延期縫合。
2.全身應用抗生素預防感染，注意壞死物質吸收可引起的酸中毒、高血鉀、中毒性休克和急性腎功能衰竭，給予相應的治療。患肢嚴禁抬高和熱敷。
3.晚期：以手術治療爲主。應根據損害時間、範圍和程度而定。６個月以前攣縮畸形尚未穩定，此時可作功能鍛鍊和功能支架固定。待畸形穩定後（至少半年—1年後），可行矯形及功能重建手術。酌情選擇：尺橈骨短縮、腕關節固定、腕骨切除、前臂屈肌腱起點下移、瘢痕切除及肌腱延長和肌腱轉位等。還有神經鬆解，如正中神經和尺神經同時無功能存在，可用尺神經修復正中神經。