孕婦、老人、久病的人能喫常山嗎?

問答

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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問:孕婦、老人、久病的人能喫常山嗎?
答:

常山虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的乾燥根。常山味苦、辛,性寒,有毒,歸肺、肝、心經,具有湧吐痰涎,截瘧的功效,用於痰飲停聚,胸膈痞塞,瘧疾常山生用上行,有較強的湧吐痰飲作用,多用於胸膈痰積聚[1]。炒黃或酒炙後可減輕噁心嘔吐副作用毒性降低,既可單用浸酒酒煎服以治瘧疾,也可配伍祛痰截瘧[1]

中華人民共和國藥典》(2010年版)中明確指出常山有催吐副作用,用量不宜過大;孕婦慎用。

《中華本草》中對常山毒性也有記載:

小鼠口服常山鹼乙、丙,兔及大鼠靜脈注射常山鹼丙均可致腹瀉,小鼠甚至便血。狗曰服常山水浸膏或肌肉注射其酵浸膏或皮下注射常山鹼甲可致噁心嘔吐腹瀉及胃腸粘膜充血出血。預先口服草酸鈰,則嘔吐腹瀉均減輕,故系胃腸道刺激所致。鴿靜脈注射常山鹼甲、乙、丙均能引起嘔吐氯丙嗪能推遲而不能阻止其嘔吐發生。狗靜脈注射小量氯丙嗪不影響常山鹼乙靜脈注射的催吐閾量,大量能抑制其閾劑量嘔吐,但還不能對抗大劑量常山鹼乙的嘔吐。破壞狗的催吐化學感應區(CTZ)並不減輕常山鹼乙閾劑量嘔吐,切斷兩側迷走神經則大大減弱其催吐作用,完全切除胃腸道的迷走及交感神經則能完全阻止常山鹼乙的嘔吐。因此常山鹼乙主要是刺激腸道的選定及交感神經末梢而反射地引起嘔吐的。

小鼠連續給常山鹼乙或丙14天則生長抑制,多數有腹瀉,病理解剖胃腸粘膜充血出血,肝、腎呈黃色。另有報告,重複給小鼠常1出鹼丙可引起肝水腫樣變性,兔靜脈注射常山鹼丙則能升高血糖。小鼠口服常山半數致死量(mg/kg)爲:乙,6.57土O.47;丙,0.45土0.31;總生物鹼爲7.79士1.30;乙的毒性奎寧約大150倍,總鹼的毒性約爲奎寧的123倍。丙口服毒性反比靜脈注射大(小鼠)。

小鼠口服各種常山鹼的急性半數致死量分別爲:總生物鹼7.79mg/kg,鹼甲570mg/kg,鹼乙6.57mg/kg,鹼丙6.45mg/kg。小鼠靜脈注射的急性半數致死量爲:常山鹼甲18.5mg/kg,鹼乙6.5mg/kg,鹼丙5mg/kg。幼齡大鼠靜脈注射常山鹼乙的急性MLD爲20mg/kg。常山鹼乙、丙各以每天0.75、0.25、0.075mg/kg給小鼠連續口服l4天,對小鼠的生長抑制作用。在上述急性或亞急性試驗中,小鼠口服常山鹼後均引起腹瀉,甚至便血,剖檢發現胃腸粘膜充血出血,肝、腎呈黃色。另有報道重複給小鼠服常山鹼丙可引起肝水腫樣變性。犬口服常山水浸膏或肌內注射其醇浸膏或皮下注射常山鹼甲可致噁心嘔吐腹瀉及眉腸粘膜充血出血

除了孕婦,老人等正氣虛弱、久病體弱的人也忌服常山

中藥大辭典》:正氣虛弱,久病體弱者忌服。

《中華本草》:正氣虛弱,久病體弱者忌服。

雷公炮炙論》:"勿令老人、久病服之,切忌也。"

本草經集註》:"畏玉札。"

《藥性論》:"忌蔥。"

本草蒙筌》:"忌雞肉。"

本草經疏》:"瘧非由於瘴氣老痰積飲所致者勿用。"

此外,正常人服用常山時,忌喫生蔥和生菜[2]

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