問：鍼灸能治陽痿嗎？怎麼治？
答：鍼灸對於陽痿有一定療效，治療時應配合精神及心理方面的疏導治療[1]。
陽痿的辨證治療
歷代醫家認爲本證每多涉及肝、腎、陽明三經[2]。就臨牀所見，陽痿以命門火衰爲主，偏溼熱者較少[2]。正如《景嶽全書·陽痿》篇所說：“火衰者十居七八，火盛者僅有之耳。”
陽痿以陽事不舉，不能進行正常性生活爲主症，由腎虛引起者屬虛證，由溼熱下注引起者屬實證。
虛證：陰莖勃起困難，時有滑精，頭暈耳鳴，心悸氣短，面色㿠白，腰痠乏力，畏寒肢冷，舌淡白，脈細弱；
實證：陰莖勃起不堅，時間短暫，每多早泄，陰囊溼，小便黃，苔黃膩，脈濡數。
命門火衰
陽痿·命門火衰證（impotence with syndrome of declination of vital gate fire[3]）是指元陽虛衰，溫煦推動失職，以陽事不舉，精薄精冷，頭暈耳鳴，面色㿠白，精神委靡，腰膝痠軟，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細等爲常見症的陽痿證候[4]。
病因病機
多由房室太過，或少年誤犯手淫，以致精氣虛寒，命門火衰[2]。
症狀
命門火衰者，多見於老年。常伴見滑精，腰痠，畏寒肢冷，脈沉細[5]。
陽痿不舉，面色㿠白、頭暈目眩，精神萎靡，腰膝痠軟，畏寒肢冷，耳鳴，舌淡苔白，脈多沉細[2][6]。
證候分析
腎開竅於二陰，腎陽不足，命門火衰，無力鼓動宗筋而見陽痿不舉。陽虛不能溫煦形體，振奮精神，故面色㿠白、畏寒肢冷、精神委靡。腎開竅於耳，主骨生髓充腦，且腰爲腎之府，腎虛故頭暈目眩、耳鳴、腰膝痠軟。舌淡、苔白、脈沉細，均爲陽虛之象。[6]
鍼灸治療
選穴：以任脈、督脈穴爲主。取關元、中極、命門、腎俞、三陰交。
隨證配穴： 納谷不香者，加足三裏。頭暈耳鳴、目花者，加風池。精出清冷者，加腰陽關。
方義： 中極、關元均爲任脈與足三陰經的交會穴，是治療泌尿生殖系統疾病的主穴。腎藏精而主生殖，開竅於二陰，針兩穴可以培元固本，益腎助陽，用灸法更增強溫補的作用。配三陰交，填補腎精。腎俞可以振奮腎之原氣。灸命門可以鼓動命門之火。
艾灸療法
方一
灸法：艾條溫和灸，每穴15～30分鐘，灸至局部紅暈灼熱，每日或隔日1次，10次爲1個療程，可長期施灸。
方二
灸法：神闕（艾炷隔鹽灸，每次15～30壯），其他穴位溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱爲度，每日1次，10次爲1個療程，可長期施灸。
心脾兩虛
陽痿·心脾兩虛證（impotence with syndrome of deficiency of both heart and spleen[3]）是指心血不足，脾氣虛弱，以陽事不舉，心悸，神疲，夜寐不安，食少，腹脹，便溏，面色不華，舌淡嫩，脈細弱等爲常見症的陽痿證候[4]。
病因病機
思慮憂鬱，損傷心脾，以致氣血兩虛，導致陽痿[2]。《景嶽全書·陽痿》：“凡思慮焦勞憂鬱太過者，多致陽痿。蓋陽明總宗筋之會……若以憂思太過，抑損心脾、則病及陽明衝脈……氣血虧而陽道斯不振矣。”
症狀
證見陽痿，精神不振，夜寐不安，失眠健忘，膽怯多疑，心悸自汗，納少，面色不華，苔薄白，舌質淡，脈細弱[2][6][5]。
證候分析
憂鬱思慮或所欲不遂，心脾俱傷，氣血兩虧，陽明衝脈失養，宗筋弛縱而成陽痿。心傷則陰血暗耗，血虧神不守舍，故見精神不振、失眠健忘、膽怯多疑。脾傷則化源不足，血少氣衰，見心悸自汗、面色無華、舌淡、脈細弱。[6]
鍼灸治療
方一
取腎俞、命門、三陰交、關元、中極等穴爲主[1]。思慮傷神者加心俞、神門[1]。
方二
選穴：以背俞穴、任脈穴爲主。取心俞、脾俞、腎俞、章門、關元、足三裏、三陰交。
方義：心俞、脾俞爲心、脾兩髒之背俞穴，兩穴並用補益心脾。脾之募穴章門，配脾俞爲俞募相配，可增強補益之功。關元爲任脈與足三陰經交會穴，可培腎固本，補益元氣，以強壯宗筋。足三裏補益脾胃之氣，以增進食慾，健旺生化之源。三陰交補益肝腎之陰。
驚恐傷腎
陽痿·驚恐傷腎證（impotence with syndrome of scare impairing kidney[3]）是指驚恐傷腎，宗筋失司，以陽事不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細等爲常見症的陽痿證候[4]。
病因病機
《景嶽全書·陽萎》：“凡驚恐不釋者，亦致陽痿。經曰恐傷腎，即此謂也。”
症狀
證見陽痿不舉，或舉而不堅，精神苦悶，膽怯多疑，心悸易驚，失眠、夜寐不寧，脈弦細，舌紅，苔薄白，脈細弦[2][6]。
證候分析
驚則氣亂，恐則氣下，氣機逆亂，腎氣失司，而致宗筋弛縱，發爲陽痿。恐能傷腎，亦能傷心，心腎兩傷，故膽怯多疑、心悸易驚、夜寐不寧。[6]
鍼灸治療
方一
取腎俞、命門、三陰交、關元、中極等穴爲主[1]。驚恐氣阻者加肝俞、氣海[1]。
方二
選穴：以任、督脈穴爲主。取百會、四神聰、神門、腎俞、命門、關元、三陰交。
方義：百會、四神聰鎮靜安神，益聰定志。神門爲心經原穴，心主神明，針神門以補心氣，安神定志。腎俞、命門補腎壯陽。關元、三陰交補益下元，助陽以起痿。
溼熱下注
陽痿·溼熱下注證（impotence with syndrome of downward diffusion of damp-heat[3]）是指溼熱下注，宗筋弛緩，以陰莖萎軟，陰囊潮溼、臊臭，下肢酸困，小便黃赤，苔黃膩，脈濡數等爲常見症的陽痿證候[4]。
陰莖痿軟，陰囊潮溼，睾丸脹痛，或有血精，莖中癢痛，尿黃混濁，尿後餘瀝，或尿有臊氣，身體睏倦，口中幹粘。舌苔黃膩，脈來濡數。
肝經溼熱者，常伴見小便熱赤、下肢酸困、脈沉滑，或伴見睾丸冷、陰汗如水、小便後有餘瀝臊氣、尻臀及前陰冷、惡寒喜熱、膝冷等[5]。治宜清利溼熱爲主，或兼清養[5]。用龍膽瀉肝腸、柴胡勝溼湯、知柏八味丸等方[5]。
病因病機
症狀
陰莖痿軟，勃而不堅，陰囊潮溼臊臭，尿黃，解時不暢，餘瀝不盡，下肢酸重，舌紅，苔黃膩，脈沉滑，或濡滑而數[2][6]。
證候分析
前陰爲宗筋之所聚，溼熱下注，宗筋弛縱，故見陽事不用。溼熱下注，蘊結膀胱，導致膀胱氣化不利，則見尿黃、解時不暢、餘瀝不盡。肝經循股陰，入毛中，過陰器，溼熱下注肝經，則見陰囊潮溼氣臊。下肢酸重、舌紅、苔黃膩、脈沉滑數，均爲溼熱蘊結之象。[6]
鍼灸治療
方一
取腎俞、命門、三陰交、關元、中極等穴爲主[1]。溼熱下注者加陰陵泉、足三裏[1]。
方二
選穴：以任脈、足厥陰肝經穴爲主。取行間、俠溪、三陰交、中極、陰谷。
隨證配穴：陰囊潮溼者，加陰陵泉。睾丸精索隱痛酸脹者，加急脈。
方義：行間爲肝經滎穴，俠溪爲膽經滎穴，兩穴合用，可瀉肝膽兩經之溼熱。三陰交是肝脾腎三經的交會穴，針之可健脾除溼，清化肝膽之溼熱。中極爲膀胱募穴，可振奮膀胱之氣，促進氣化，使溼熱從小便排出。陰谷爲腎經合穴，在五行應水，既可利水清溼熱，又可補益腎氣，以壯元陽。
艾灸療法
灸法：艾條溫和灸，每穴15～30分鐘，灸至皮膚紅潤、溫熱，以局部紅暈灼熱爲度，每日或隔日1次，10次爲1個療程，可長期施灸。
耳針療法治陽痿
方一
取外生殖器、睾丸、屏間、腦、神門等穴。每次選2～3穴，中等刺激[1]。
方二
內生殖器、心、腎、外生殖器、皮質下、神門。每次選用2～3穴，用毫針中度刺激，留針15～30min，或用針埋藏，夏季2～3日，冬季5～7日。
方三
操作：用王不留行子按於耳穴用0.7×0.7cm2膠布固定，每日按壓3次，每次5分鐘，每週更換2次，5週一療程。
療效：共治療13例，基本治癒7例，改善5例，無效1例，總有效率爲92.3％。
體針治療陽痿
取穴：主穴：曲骨、次髎、陰廉、大敦。配穴：中極、關元、腎俞、命門、三陰交、足三裏、復溜、會陰、陽痿。
陽痿穴位置：臍與曲骨連線分成三段共3穴，中穴旁開1寸共2穴。
操作：主穴均取，如果療效不顯著，可酌加或單用配穴1～3個。曲骨、中極、關元、會陰，進針後以針感向尿道口放射爲度。餘穴要求局部廢脹。得氣好的，用平補平瀉手法，運針1分鐘，留針5分鐘，得氣差的，用飛手法，運針2分鐘，留針10分鐘。大敦用艾條灸5分鐘，用雀啄灸法，隔2～3天針1次，10次一療程。休息5～7日，再進行第二療程。治療期間禁同房。
療效：共治療1351例，基本治癒962例9佔71.2％，改善317例，佔23.5％，無效72例，佔5.3％，總有效率爲94.7％。
電針療法治陽痿
選八髎和然谷，關元和三陰交兩組穴，交替使用，通電3～5分鐘[1]。
艾灸療法治陽痿
方一
操作：用陳艾做成中等艾炷，直接無疤痕灸關元穴，每次100～200壯，每週1次，3次一療程後停1周。
療效：共治12例，基本治癒7例，改善5例。
方二
灸法：採用艾炷瘢痕灸法，灸瘡癒合後再進行下一次灸治，連續灸3次爲1個療程。
方三
灸法：採用艾炷無瘢痕灸法，每次灸100～200壯，每週1次，3次爲1個療程，療程間隔1周。
方四
灸法：採用艾卷溫和灸法，每次每穴灸10～15分鐘，每日1次，10次爲1個療程。應堅持3個療程以上。
方五
灸法：採用艾條溫和灸法，每穴灸5～10分鐘；或用艾炷灸法，每穴灸5壯。
方六
灸法：取艾絨、小顆粒青鹽各適量，將艾絨製成下闊1.0～1.6cm、高1.6cm的圓錐狀備用。先用凡士林塗臍中，再用麻紙蓋於穴上，紙中央（即穴中心）放0.66cm厚的小顆粒青鹽，然後用壓舌板壓平放置大艾炷灸之，每次灸30壯。
方七
灸法：取淫羊藿、巴戟天、川椒、露蜂房、韭菜子、蜈蚣、麝香、生薑、艾炷、食鹽，麪粉適量，研成細末備用。用溫開水調麪粉成麪條繞臍1周，填滿食鹽，艾炷灸7壯，去食鹽再取藥末填滿臍孔，上鋪生薑片，再艾灸14壯，隔3天1次，7天爲1個療程。
穴位埋針治陽痿
操作：酒精消毒穴位，先指壓會陰5分鐘，盡力吸氣收肛，注意力集中龜頭。針從三陰交向上刺入，旋轉揉動，使患者得到針感，左右二穴均埋，術後膠布固定，埋針3天，休息3天。
療效：共治療31例，基本治癒28例，無效3例，總有效率爲91.3％。
穴位注射療法治陽痿
方法 維生素1或維生素B12注射液，或丙酸睾丸素5mg，注射用水稀釋，每日注射1次，每次每穴注射0.5ml，10次爲一療程。