眩暈和頭痛有什麼區別?

問答

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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問:眩暈和頭痛有什麼區別?
答:

眩暈頭痛可單獨出現,亦可同時互見。二者在病因辨證上均有區別。

頭痛和眩暈在病因上的區別

頭痛病因外感內傷兩個方面,眩暈則以內傷爲主。

外感頭痛

外感頭痛多因起居不慎,坐臥當風,感受風、寒、溼、熱等外邪,而以風邪爲主。所謂“傷於風者,上先受之”,“巔高之上,惟風可到。”故外邪自表侵襲於經絡,上犯巔頂,清陽之氣受阻,氣血不暢,阻遏絡道,而致頭痛。又風爲百病之長,多夾時氣而發病。若挾寒邪,寒凝血滯,絡道被阻,而爲頭痛;若挾熱邪風熱上炎,侵擾清空,而爲頭痛;若挾溼邪,溼蒙清空,清陽不展,而致頭痛。如《醫碥·頭痛》說:“六淫外邪,惟風寒溼三者最能鬱遏陽氣。火暑燥三者皆屬熱,受其熱則汗泄,非有風寒溼襲之,不爲患也。然熱甚亦氣壅脈滿,而爲痛矣。”[1]

內傷頭痛

腦爲髓之海,主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水谷精微,輸布氣血上充於腦,故內傷頭痛,其發病原因,與肝、脾、腎三髒有關。因於肝者,一因情志所傷,肝失疏泄,鬱而化火,上擾清空,而爲頭痛;一因火盛傷陰,肝失濡養,或腎水不足,水不涵木,導致肝腎陰虧,肝陽上亢,上擾清空而致頭痛。因於腎者,多由稟賦不足腎精久虧,腦髓空虛而致頭痛。亦可陰損及陽腎陽衰微,清陽不展,而爲頭痛。因於脾者,多系飢飽勞倦,或病後產後體虛,脾胃虛弱生化不足,或失血之後,營血虧虛,不能上榮於腦髓脈絡,而致頭痛。或飲食不節,嗜酒肥甘,脾失健運痰溼內生,上蒙清空,阻遏清陽而致頭痛。如《類證治裁·頭痛》說:“頭爲天象,諸陽會焉,若六淫外侵,精華內痹,鬱於空竅清陽不運,其痛乃作。”說明外感內傷均可導致頭痛[1]

眩暈

眩暈病因大體歸納肝陽上亢氣血虧虛、腎精不足痰溼中阻,但往往彼此影響,互相轉化[2]。如腎精虧虛本屬陰虛,若因陰損及陽,可轉爲陰陽俱虛之證[2]。又如痰溼中阻,初起多爲溼痰偏盛,日久可痰鬱化火,形成痰火爲患[2]失血過多每使氣血脫,出現氣血二虧的眩暈[2]

肝陽上亢

素體陽盛肝陽上亢,發爲眩暈,或因長期憂鬱惱怒,氣鬱化火,使肝陰暗耗,風陽升動,上擾清空,發爲眩暈。或腎陰素虧,肝失所養,以致肝陰不足肝陽上亢,發爲眩暈[2]。如《臨證指南醫案·眩暈門》華岫雲按說:“經雲諸風掉眩,皆屬於肝,頭爲諸陽之首,耳目口鼻皆系清空之竅,所患眩暈者,非外來之邪,乃肝膽之風陽上冒耳,甚則有昏厥跌僕之虞。”

氣血虧虛

久病不愈,耗傷氣血,或失血之後,虛而不復,或脾胃虛弱,不能健運水谷以生化氣血,以致氣血兩虛氣虛清陽不展,血虛則腦失所養,皆能發生眩暈[2]。《靈樞·口問》篇所載:“故上氣不足,腦爲之不滿,耳爲之苦鳴,頭爲之苦傾,目爲之眩。”《證治匯補·眩暈》:“血爲氣配,氣之所麗,以血爲榮,凡吐衄崩漏產後亡陰,肝家不能收攝榮氣,使諸血失道妄行,此眩暈生於血虛也。”說明氣血虧虛皆可發爲眩暈

腎精不足

腎爲先天之本,藏精生髓,若先天不足,腎陰不充,或老年腎虧,或久病傷腎,或房勞過度,導致腎精虧耗,不能生髓,而腦爲髓之海,髓海不足,上下俱虛,發生眩暈[2]。《靈樞·海論》:“腦爲髓之海”,“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。”

痰溼中阻

嗜酒肥甘,飢飽勞倦,傷於脾胃,健運失司,以致水谷不化精微,聚溼生痰,痰溼中阻,則清陽不升濁陰不降,引起眩暈[2]。《丹溪心法·頭眩》:“頭眩,痰挾氣虛併火,治痰爲主,挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩,痰因火動,又有溼痰者,有火痰者。”

頭痛和眩暈在辨證方面的區別

辨證方面頭痛偏於實證者爲多,而眩暈則以虛證爲主。如果頭暈伴有頭痛,可參考頭痛證治。

關聯詞條

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