新型冠狀病毒肺炎有哪些表現?輕重症如何區分?

問答

問:新型冠狀病毒肺炎有哪些表現?輕重症如何區分?
答:

基於目前的流行病學調查,新型冠狀病毒肺炎潛伏期1~14天,多爲3~7天。以發熱乾咳乏力爲主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉症狀。重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者可快速進展爲急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可爲中低熱,甚至無明顯發熱

部分兒童新生兒病例症狀可不典型,表現爲嘔吐腹瀉消化症狀或僅表現爲精神弱、呼吸急促。

輕型患者僅表現爲低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。

從目前收治的病例情況看,多數患者預後良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預後較差。患有新型冠狀病毒肺炎的孕產婦臨牀過程與同齡患者相近。兒童病例症狀相對較輕。

輕型:

臨牀症狀輕微,影像學未見肺炎表現。

普通型:

具有發熱、呼吸道等症狀影像學可見肺炎表現。

重型:

成人符合下列任何一條:

1.出現氣促,RR≥30次/分;

2.靜息狀態下,指氧飽和度≤93%;

3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

高海拔(海拔超過1000米)地區應根據以下公式對PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2×[大氣壓(mmHg)/760]。

肺部影像學顯示24~48小時內病竈明顯進展>50%者按重型管理。

兒童符合下列任何一條:

1.出現氣促(<2月齡,RR≥60次/分;2~12月齡,RR≥50次/分;1~5歲,RR≥40次/分;>5歲,RR≥30次/分),除外發熱和哭鬧的影響;

2.靜息狀態下,指氧飽和度≤92%;

3.輔助呼吸(呻吟、鼻翼扇動三凹徵),發紺,間歇性呼吸暫停;

4.出現嗜睡驚厥

5.拒食或餵養困難,有脫水徵。

危重型:

符合以下情況之一者:

1.出現呼吸衰竭,且需要機械通氣

2.出現休克

3.合併其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎,又稱新型冠狀病毒感染肺炎)(COVID-19,曾用名Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)是由新型冠狀病毒感染所致的肺炎新型冠狀病毒肺炎被納入《中華人民共和國傳染病防治法規定的乙類傳染病,並採取甲類傳染病的預防、控制措施[1][2][3]新型冠狀病毒感染可導致肺臟、脾臟肺門淋巴結骨髓心臟血管肝臟膽囊腎臟、腦組織、部分神經元腎上腺食管、胃和腸管黏膜上皮等多組織病變。

2019年12月以來,湖北省武漢市出現了新型冠狀病毒肺炎疫情,隨着疫情的蔓延,我國其他地區及境外多個國家也相繼發現了此類病例。通過採取一系列預防控制和醫療救治措施,我國境內疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,大多數省份疫情緩解,但境外的發病人數呈上升態勢。

詳見新型冠狀病毒肺炎條。

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