問:中醫的膿耳、聤耳、耳疳、纏耳、耳底子、耳癰、耳溼、耳中生毒相當於西醫的什麼病?
答:中醫的膿耳又稱聤耳、耳疳、纏耳、耳底子、耳癰、耳溼、耳中生毒,相當於西醫的急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎[1]。
膿耳(purulent ear;suppurative otitis media)爲病證名[2][3]。又稱聤耳[3]、耳疳[1]、纏耳[4]、耳底子[1]、耳癰[1]、耳溼[1]、耳中生毒[1],爲五般聤耳之一[2]。是指以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降爲主要表現的耳病[5][4][6]。有急慢、虛實之分[1]。膿耳是耳科常見病、多發病,尤多發於小兒。常致聽力損害,影響患者學習、工作及生活,甚至可以出現併發症,危及生命,應積極做好防治工作。
《外科大成》卷三:“耳疳者,爲耳內流出膿水臭穢也。書有云:出黃膿爲聤耳;紅膿爲風耳;白膿爲纏耳;青膿爲震耳。”
《錦囊祕錄》卷六;“聤耳之名,更有五般,常出黃膿者,謂之停耳;常出紅膿者,謂之膿耳;耳內疳臭者,謂之冱耳;白膿出者,謂之纏耳;耳內虛鳴,時出青膿者,謂之囊耳。”
《醫宗金鑑·外科心法要訣·耳疳》:“此證耳內悶腫出膿,因膿色不一,而名亦各殊。如出黑色臭膿者,名耳疳;出青膿者,名震耳;出白膿者,名纏耳;出黃膿者,名聤耳,俱由胃溼與肝火相兼而成。”
患者以耳內流膿爲主要症狀,檢查見耳膜穿孔,膿液由穿孔處流出,或由穿孔處見耳膜後有膿液,診斷一般不困難[1]。但有時膿量不多,耳膜穿孔較小或在邊緣部位而不容易發現,要注意仔細地檢查,以免漏診、誤診[1]。
膿耳要注意與耳癤、耳瘡進行鑑別,耳癤、耳瘡者耳道可有膿液,但耳膜無穿孔[1]。
證治詳見膿耳條。