問:陽黃·膽腑鬱熱證有什麼症狀?喫什麼好得快?
答:陽黃·膽腑鬱熱證(yang jaundice with syndrome of heat stagnation in gallbladder[1])是指溼熱鬱於膽腑,以身目發黃鮮明,右脅劇痛且放射至肩背,壯熱或寒熱往來,口苦咽乾,嘔逆,尿黃,便祕,舌紅,苔黃幹,脈弦數等爲常見症的陽黃證候[2]。
患者身目發黃鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,壯熱不退或寒熱往來,口苦咽乾,嘔逆,尿黃,便祕,舌紅,苔黃幹,脈弦滑數[2][3]。
陽黃·膽腑鬱熱證患者常喫熟大黃、蒲公英、枳實、佛手、山梔、厚朴花、竹茹、橘皮等好得快[3]。
1.黃金茶:大黃、雞內金、蒲公英、香櫞各30g。將上藥研末備用,取20g放入杯中,衝入沸水,浸泡20~30分鐘後飲用,飲後可再加沸水沖泡,沖泡3次爲宜,每日2次。
2.涼拌菊苣:菊苣嫩葉100g,沖洗乾淨(忌熱沸水沖洗),佐料調拌,每日2次。
黃疸(jaundice[1][4])爲病名[5]。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[1][4]。古代亦稱黃癉[6][5]。目睛黃染尤爲黃疸的主要特徵[7]。主要由脾溼胃熱、燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[6]。黃疸有屬陰屬陽,在髒在腑之分[5]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以溼得之,有陰有陽,在腑在髒。陽黃之作,溼從火化,瘀熱在裏,膽熱液泄……燻蒸遏鬱,侵於肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色爲之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,溼從寒水,脾陽不能化熱,膽液爲溼所阻,漬於脾,浸淫肌肉,溢於皮膚,色如燻黃,陰主晦,治在脾。”
一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類,稱爲陽黃和陰黃[6][5]。陽黃指邪熱亢盛,以發熱,煩渴,身目黃色鮮明如橘子色,小便色深如濃茶爲主要表現的黃疸病[1]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[5]。
《黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”
《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”
黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日爲期,治之十日以上瘥,反劇爲難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較爲難治。
黃疸可見於西醫的肝細胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸等[5]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石症、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[8]。
現常將黃疸分爲陽黃(包括熱重於溼證、溼重於熱證、溼困脾胃證、溼熱兼表證、肝膽溼熱證、膽腑鬱熱證等證)、陰黃(包括寒溼證、血瘀肝鬱證、溼熱蘊結證、肝脾不調證、陽虛寒凝證、脾虛溼困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。