問：中醫的瞳神緊小、瞳神縮小、瞳神細小、瞳人鎖緊、瞳神焦小、瞳縮相當於西醫的什麼病？
答：中醫的瞳神緊小又稱瞳神縮小、瞳神細小、瞳人鎖緊、瞳神焦小、瞳縮，類似西醫的虹膜睫狀體炎[1][2]。
瞳神緊小（contracted pupil；iridocyclitis）爲病證名[1]。見《證治準繩·雜病》。又名瞳神縮小（見《審視瑤函》）、瞳人鎖緊（出《銀海精微》）、瞳神細小（見清·顏筱園《眼科約編》）、瞳神焦小[1]、瞳縮[1]。是指以瞳神持續縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤、神水不清、眼痛等爲主要表現的眼病[3]。甚者可見黃液上衝或血灌瞳神等[1]。若瞳神失去正圓，邊緣參差不齊，黃仁乾枯不榮，則稱瞳神幹缺[2]。古代文獻最早在《祕傳眼科龍木論》中僅有瞳神幹缺的記載，至《證治準繩·七竅門》，才以瞳神緊小的發病特徵命名，並作了比較全面地論述[2]。兩者瞳神見症雖有差別，實則同爲黃仁病變，且瞳神幹缺是由瞳神緊小失治而成[2]。其病因複雜，變化較多，且易反覆發作[2]。若治療失當，往往併發他症而導致失明[2]。
“瞳神漸漸縮小如簪腳，甚則如針”《醫宗金鑑·眼科心法要訣》），展縮失靈，可兼見頭目疼痛，淚熱羞明，視力下降，抱輪紅赤，神水混濁，黑睛內壁下部可有白色點狀物附着，黃仁紋理模糊，甚者可見黃液上衝或血灌瞳神等[1]。失治則黃仁與其後黃精粘附而成瞳神幹缺[1]。
瞳神緊小以瞳神持續縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤、神水不清、眼痛等爲主要表現[3]。
1．急性者，起病即有羞明流淚，眼珠墜痛而拒按，眉棱骨痛，或痛連額顳，視物模糊，或自覺眼前似有蚊蠅飛舞等症。
檢視眼部，可見抱輪紅赤，黃仁色暗，紋理模糊，瞳神縮小，展縮失靈。黃仁之瞳神緣易與其後之晶珠粘着（圖1），以致瞳神偏缺不圓（圖2）。
圖1 瞳神幹缺側面觀
圖2 瞳神幹缺正面觀
若用集合光檢查法或裂隙燈顯微鏡檢查，黑睛內壁有白色塵狀或點狀物附着（圖3），神水變混。嚴重者可見黃液上衝。
圖3 黑睛內壁沉着物
2．慢性者，自覺眼前飄移之黑花較多，其餘眼部見症與前者基本相似，但病勢較輕。檢眼鏡下可見玻璃體混濁。此病情發展緩慢，容易反覆發作，常致瞳神幹缺。若瞳神邊緣與晶珠完全粘連，則瞳神閉鎖；若瞳後晶珠表面結成灰白膜障，則可封閉瞳神（圖5-4）。兩者皆能阻斷神水由瞳神後方向前流出，以致神水瘀積於內，壓迫黃仁，向前膨隆，眼珠脹硬，繼發綠風內障。由於神水的變化，尚可引起晶珠日漸混濁，以致盲不見物。
圖4 瞳神膜閉側面觀
此外，病情嚴重或遷延日久者，還可導致神水枯竭，眼珠萎軟而失明[2]。
詳見瞳神緊小條。
