問:中醫的針眼、土疳、土瘍、偷針、偷針眼、偷針窩、包珍珠、挑針相當於西醫的什麼病?
答:中醫的針眼又名土疳、土瘍、偷針、偷針眼、偷針窩,俗稱包珍珠、挑針,相當於西醫的瞼腺炎[1](又稱麥粒腫[2])。
針眼(stye)爲病名[2][2]。出《諸病源候論》卷廿八。又名土疳(《證治準繩·雜病·七竅門》)、土瘍(《目經大成·五色瘍》)、偷針(《諸病源候論·目病諸候》)、偷針眼、偷針窩[3]。俗稱包珍珠[3]、挑針[3]。是指以眼瞼邊緣生癤,形如麥粒,赤腫癢痛,易成膿爲主要表現的眼病[1]。針眼多由風熱或脾胃熱毒所致[3]。
針眼初起,胞瞼微癢痛,近瞼弦部皮膚微紅腫,繼之形成侷限性硬結,並有壓痛,硬結與皮膚相連。若病變發生於靠小眥部者,紅腫鍁痛較劇,並可引起小眥部白睛赤腫。部分患者可伴有耳前或頜下淋巴結腫大及有壓痛,甚至伴有惡寒發熱、頭痛等全身症狀。
針眼輕者可於數日內自行消散,重者3~5日後,於瞼弦近睫毛處出現黃白色膿頭,形如麥粒。待腫瘍潰破,膿出則痛減腫消。發於瞼內面者,赤痛較重,常見瞼內局部充血,並露出黃色膿點,可以自行潰破。
診斷要點:
①瞼皮膚侷限性紅、腫、熱、痛,捫之有硬結和壓痛[4]。鄰近球結膜水腫[4]。
②3~5日後形成膿腫,出現黃色膿頭,發生在睫毛根部皮脂腺者,表現在皮膚面,稱外麥粒腫;發生在瞼板腺者,表現在結膜面,稱內麥粒腫[4]。破潰排膿後疼痛緩解、紅腫消退[4]。
③重者伴有耳前、頜下淋巴結腫大及壓痛,全身畏寒,發熱等[4]。
針眼需與以下疾病相鑑別:
胞腫如桃:
胞瞼皮膚紅赤,高腫難睜,狀如桃李,腫痛拒按,白睛赤腫。相當於西醫學的眼瞼炎性水腫。
眼丹:
發病部位同針眼,但眼瞼赤痛漫腫,質硬拒按,常有惡寒發熱、頭痛等全身症狀。
眼癰:
發病部位在眼瞼皮下,較針眼病勢兇猛,紅腫熱痛甚,化腐成膿範圍大,可波及全部眼瞼。並有畏寒高熱、頭痛等全身症狀。
對針眼的治療,原則上在未成膿時,應辨其風熱或脾胃熱毒上攻而分別施治,以達退赤消腫促其消散之目的。已成膿者,當促其潰膿或切開排膿,促其早日痊癒。
針眼一般預後良好。只要及時治療,避免對患部用力擠壓,併發症也較少。若能在釀膿後及時切開排膿,愈後可不留明顯疤痕,但嚴重者,有少數可發展爲眼丹。
詳見針眼條。