問:中醫的精濁相當於西醫的什麼病?
答:中醫的精濁相當於西醫的慢性前列腺炎[1]。相當於西醫的前列腺炎,分爲急性前列腺炎和慢性前列腺炎,臨牀也可將其分爲急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎及前列腺痛四類。
精濁(turbid sperm chronic prostatitis)爲病證名[2]。見《景嶽全書·淋濁》。是指會陰墜脹疼痛,尿時常有白色液體溢出爲主要臨牀表現的男性生殖器疾病[1]。爲炎症性疾病。其特點是尿頻、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,並伴有會陰部、腰骶部、恥骨上區等部隱痛不適等。
《證治要訣·白濁》:“如白濁甚,下澱如泥,或稠黏如膠,頻逆而澀痛異常,此非是熱淋,此是精濁窒塞竅道而結。”
症見陰莖口常流米泔樣或糊狀濁物,莖中或癢或痛,甚則如刀割火灼,而尿色自清[2]。濁物色白者稱白濁,挾血者稱赤濁[2]。
精濁多見於青壯年。急性者,發病急驟,寒戰高熱,腰骶部及會陰部疼痛,常有尿頻、尿痛及直腸刺激症狀。形成膿腫時常發生尿瀦留。直腸指檢:前列腺飽滿腫脹,壓痛明顯,局部溫度增高。
慢性者,包括慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性細菌性前列腺炎可能有尿路感染症狀外,其餘臨牀症狀幾乎沒有差異。主要症狀爲尿頻,排尿後尿道口有白色分泌物溢出。此外,部分患者因病程過長而憂慮,常出現頭昏目眩,神疲乏力,腰膝痠軟,性功能障礙,早泄,陽痿等症狀。
急性者,尿道口溢出的分泌物鏡檢有大量膿細胞,塗片可找到細菌。慢性者,前列腺按摩液鏡檢白細胞增多,pH>10,卵磷脂小體減少或消失。前列腺液培養慢性細菌性前列腺炎有較固定的致病菌生長,慢性非細菌性前列腺炎無致病細菌生長。前列腺痛,則前列腺液鏡檢及培養均正常。
慢性子癰(附皋炎)患者陰囊、腹股溝部隱痛不適,類似慢性前列腺炎。但慢性子癰(附睾炎)附睾部可捫及增粗觸痛的結節。
血精(精囊炎)患者精囊炎和慢性前列腺炎同時發生。除有類似前列腺炎症狀外,還有血精及射精疼痛的特點。
詳見精濁條。