中醫的精濁相當於西醫的什麼病?

問答

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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問:中醫的精濁相當於西醫的什麼病?
答:

中醫精濁相當於西醫的慢性前列腺炎[1]。相當於西醫的前列腺炎,分爲急性前列腺炎慢性前列腺炎,臨牀也可將其分爲急性細菌性前列腺炎慢性細菌性前列腺炎非細菌性前列腺炎前列腺痛四類。

精濁(turbid sperm chronic prostatitis)爲病證名[2]。見《景嶽全書·淋濁》。是指會陰墜脹疼痛,尿時常有白色液體溢出爲主要臨牀表現的男性生殖器疾病[1]。爲炎症性疾病。其特點是尿頻、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,並伴有會陰部、腰骶部、恥骨上區等部隱痛不適等。

精濁多見於淋病慢性前列腺炎精囊炎等疾患[2]

證治要訣·白濁》:“如白濁甚,下澱如泥,或稠黏如膠,頻逆而澀痛異常,此非是熱淋,此是精濁窒塞竅道而結。”

症見陰莖口常流米泔樣或糊狀濁物,莖中或癢或痛,甚則如刀割火灼,而尿色自清[2]。濁物色白者稱白濁,挾血者稱赤濁[2]

精濁多見於青壯年。急性者,發病急驟,寒戰高熱,腰骶部及會陰疼痛,常有尿頻、尿痛及直腸刺激症狀。形成膿腫時常發生尿瀦留。直腸指檢:前列腺飽滿腫脹,壓痛明顯,局部溫度增高。

慢性者,包括慢性細菌性前列腺炎非細菌性前列腺炎前列腺痛。三者中除慢性細菌性前列腺炎可能有尿路感染症狀外,其餘臨牀症狀幾乎沒有差異。主要症狀尿頻,排尿後尿道口有白色分泌物溢出。此外,部分患者因病程過長而憂慮,常出現頭昏目眩神疲乏力腰膝痠軟性功能障礙早泄陽痿症狀

急性者,尿道口溢出的分泌物鏡檢有大量膿細胞,塗片可找到細菌。慢性者,前列腺按摩液鏡檢白細胞增多,pH>10,卵磷脂小體減少或消失。前列腺液培養慢性細菌性前列腺炎有較固定的致病菌生長慢性非細菌性前列腺炎無致病細菌生長前列腺痛,則前列腺液鏡檢及培養均正常。

精濁需要慢性子癰(附皋炎)、精癃血精精囊炎)相鑑別:

慢性子癰(附皋炎)患者陰囊、腹股溝部隱痛不適,類似慢性前列腺炎。但慢性子癰附睾炎附睾部可捫及增粗觸痛的結節

精癃僅在老年人羣中發病,尿頻且伴排尿困難,殘留尿增多。

血精精囊炎患者精囊炎慢性前列腺炎同時發生。除有類似前列腺炎症狀外,還有血精射精疼痛的特點。

詳見精濁條。

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